O problema O
Brasil é o segundo
país com as taxas mais elevadas de
cirurgia cesariana no mundo, muito além da recomendação de 10 a 15% da
Organização Mundial da Saúde (WHO et al., 2015). O uso excessivo e desnecessário de
tecnologias na
atenção ao
parto e
nascimento tem contribuído para aumentar os
riscos à saúde de
mães e
recém-nascidos . Opções para enfrentar o problema Nesta Síntese são apresentadas cinco propostas de intervenções para reduzir as taxas de
cirurgia cesariana, todas de
caráter não clínico, selecionadas a partir de revisões sistemáticas. Sistemas públicos e privados podem se beneficiar com a implementação dessas ações, cada qual com suas possibilidades e limitações. Opção 1 Incentivar o uso de intervenções combinadas para redução de cesarianas, com foco em
profissionais de saúde e na
gestão dos serviços e
sistemas de saúde Intervenções múltiplas em diversos contextos da
assistência obstétrica , com foco em
profissionais de saúde e na
gestão dos serviços de saúde , podem reduzir em até 27% as taxas de
cirurgia cesariana. Elas incluem
estratégias baseadas em auditoria e
feedback ,
educação profissional e uso de
protocolos clínicos . Opção 2 Promover, durante o pré-natal, o preparo da
mulher para o
parto normal Atenção pré-natal em grupo, programas de preparo para o
parto normal para
mulheres e casais, continuidade do
cuidado desde o pré-natal até o
parto , e
incentivo ao
exercício físico são
medidas com potencial para reduzir em até 78% as taxas de cesariana. Opção 3 Fornecer apoio contínuo às
mulheres durante o
trabalho de parto e
parto O apoio contínuo às
mulheres durante o
trabalho de parto até o
nascimento pode reduzir as taxas de
cirurgia cesariana em até 51%. Esse tipo de apoio pode ser prestado por um profissional (doula,
enfermeira ,
obstetriz ), ou
membros da família com alguma ou nenhuma formação especial. Opção 4 Estruturar e facilitar o acesso a diferentes
ambientes para o
parto Promover nascimentos em centros de
parto normal ,
casas de
parto e
domicílio pode reduzir em até 58% as taxas de cesariana. Além disso, contribui para a redução de
analgesia ,
episiotomia ,
sangramento e
infecção nas
mulheres ,
prematuridade e
baixo peso ao nascer . Opção 5 Implementar
estratégias de apoio ao
parto vaginal após
cesárea prévia (VBAC - Vaginal Birth After Cesarean)
Aconselhamento pré-natal,
cuidado por
equipe multiprofissional , uso de
protocolos clínicos , auditoria e
feedback , que contemplem a temática do VBAC, podem aumentar as tentativas e os partos normais de
mulheres com
cesárea prévia, em até 28% e 41% respectivamente.