La
Encefalitis por Anticuerpos contra el Receptor NMDA es un reto debido a la amplia lista de posibilidades diagnósticas a las que se asemeja la
sintomatología inicial. Es una
enfermedad cuya
fisiopatología está dada por la generación y acción de
anticuerpos, inducidos mayormente por agentes externos (
virus) e internos (algunos
tumores), sobre NMDAR (
receptor N-metil-D-aspartato) que puede cursar con alteraciones neurológicas, psiquiátricas y autonómicas, usualmente afectando a
población femenina adulta
joven y que en ocasiones forma parte de un
síndrome paraneoplásico. Su manejo se basa en
inmunoterapia con
corticosteroides,
inmunoglobulina intravenosa o en
casos refractarios,
plasmaféresis. La
eficacia de estas
terapias aumenta con el
diagnóstico oportuno, sin embargo con frecuencia el
tratamiento se aplica tardíamente por lo difícil del acierto
diagnóstico. Presentamos el caso clínico de una
femenina de 22 años, que debutó con manifestaciones neuropsiquiátricas, inicialmente medicada con
antipsicóticos y que desarrolló rigidez, aumento de
creatina quinasa y estatus epiléptico, por lo cual se sospechó
síndrome neuroléptico maligno, ameritando
hospitalización en la
unidad de cuidados intensivos. Ante la nula mejoría, se replanteó el
diagnóstico, con sospecha de
encefalitis autoinmune y se instauró el
tratamiento específico, con lo cual la
paciente pudo retornar a su
vida diaria sin déficit. (provisto por Infomedic International)