Resumen A
pesar de la tromboprofilaxis estándar, el
diagnóstico de
trombosis es común en
pacientes críticos con
COVID-19 . El objetivo del presente estudio fue evaluar la
incidencia de
trombosis venosa profunda (TVP) en
pacientes con
neumonía grave por
COVID-19 con requerimientos de asistencia respiratoria
mecánica , bajo tromboprofilaxis
química con
dosis intermedia (1 mg/kg/día) de
heparina de bajo
peso molecular (
enoxaparina ). Se trató de un estudio unicéntrico, descriptivo y de corte transversal de datos recopilados en forma prospectiva. Se realizó búsqueda activa y
sistemática de TVP en
miembros inferiores (o en confluente yúgulosubclavio en su defecto) mediante doppler venoso cada 7 días. Se continuó con la evaluación por doppler semanal hasta la finalización de la
ventilación mecánica , el cum plimiento de los 28 días de internación en
unidad de cuidados intensivos , el
fallecimiento o la
suspensión de la tromboprofilaxis con
enoxaparina por cualquier
causa . Se incluyeron 46
pacientes . Se realizó
diagnóstico de TVP en 5 (3 en
miembros inferiores y 2 en con fluente yúgulosubclavio). Tres diagnósticos de TVP fueron asociados a la presencia de catéter venoso central (2 en
miembros inferiores y 1 en el confluente yúgulosubclavio), dos fallecieron durante el
seguimiento por
causas vinculadas al
síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) pero no por eventos trombóticos o de
sangrado mayor. En todos los
casos , los eventos trombóticos fueron asintomáticos. En nuestra serie de
pacientes con SDRA moderado/grave
secundario a
neumonía por
COVID-19 , la
incidencia de TVP fue del 10.9% en aquellos bajo tromboprofilaxis con
dosis intermedia (1 mg/kg/día) de
enoxaparina .
Abstract Despite standard thrombo prophylaxis,
venous thrombosis is common in
critically ill patients with COVID-19. The objective of this study was to evaluate
deep venous thrombosis (DVT)
incidence in
patients with severe COVID-19
pneumonia with
mechanical ventilation requirements under intermediate
dose of chemical thromboprophylaxis (1 mg/kg/day of
enoxaparin ). This was a single-center, descriptive,
cross-sectional study of prospectively collected data. An active and systematic protocol with venous doppler was carried out for DVT
diagnosis in
lower limbs (or in jugulo-subclavian venous confluence) every 7 days. Weekly doppler evaluation was continued until the end of
mechanical ventilation , up to 28 days of
intensive care unit admission, until
death or until the thromboprophylaxis
suspension for any cause. Forty-six
patients were included. DVT was diagnosed in 5 (3 in
lower limbs and 2 in jugulo-subclavian conflu ent). In 3 cases, DVT was
catheter -related (2 in
lower limbs and 1 in jugulo-subclavian confluent), 2 died during follow-up due to
acute respiratory distress syndrome (ARDS)
complications without thrombotic events or major
bleeding . All thrombotic events were asymptomatic. In our series of
patients with moderate/severe COVID-19 ARDS, DVT
incidence was 10.9% under thromboprophylaxis with intermediate
dose (1 mg/kg/ day) of
enoxaparin .