Liver transplantation in the Intensive Care Unit: twenty years experience in a center medium income on Peru / Trasplante hepático en la Unidad de Cuidados Intensivos: veinte años de experiencia en un centro de mediano ingreso en el Perú
Cerron Cabezas, Carmen Ana; Lopez Martinez, Rosa Luz; Salcedo Bermudez, Gino; Padilla Machaca, Pedro Martin; Cardenas Ramirez, Bertha Eliana; Bacilio Calderon, Wilmer; Mantilla Cruzatti, Omar; Rivera Romani, Jose; Solar Peche, Alfonso; Montufar Valer, Augudberto; Espinoza Rivera, Saul; Rondon Leyva, Carlos Felix; Chaman Ortiz, Jose Carlos.
Rev. gastroenterol. Perú
; 41(4): 227-232, 20211001. tab
Artículo
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LILACS-Express
| ID: biblio-1389074
RESUMEN El trasplante de hígado es el principal tratamiento para la enfermedad hepática en etapa terminal. El cuidado postoperatorio es un gran desafío para disminuir la morbimortalidad en los pacientes. En este sentido, el manejo en la UCI hepática permite manejo hemodinámico, monitoreo de coagulación, soporte renal, alteraciones electrolíticas, soporte respiratorio y destete temprano de ventilación mecánica y evaluación del injerto hepático.
Objetivo:
El presente estudio muestra los resultados del manejo de pacientes trasplantados de hígado en 20 años de experiencia en un centro de trasplante en un país de ingresos bajos a medios. Materiales ymétodos:
Se revisaron las historias clínicas de 273 pacientes adultos en UCI en el posoperatorio inmediato de trasplante hepático, desde el 20 de marzo de 2000 hasta el 30 de noviembre de 2020, incluyendo el efecto de la pandemia provocada por el COVID-19. Se excluyeron los pacientes con trasplante de hígado-riñón, retrasplantados, SPLIT y dominó.Resultados:
La etiología más frecuente para LTx fue NASH (35%), la edad promedio fue de 49 años, MELD Score varió 15 - 20 (47,5%), 21 - 30 (46%) > 30 (6,2%). Estancia pretrasplante en UCI 7%, estancia media en UCI 7,8 días. Admisión media APACHE 14,9 puntos. Extubación weaning del 91,8% de los pacientes en UCI y Fast Track en el 8,2%. La complicación respiratoria más frecuente fue atelectasia 56,3%, neumonía (31,3%); FRA 1 (60,9%) y 11,1% con soporte de hemodiálisis (FRA 3). Inmunosupresión Tacrolimus (8,9%). La mortalidad postoperatoria en la UCI fue del 6,2%.Conclusiones:
El manejo del trasplante hepático en UCI es fundamental para lograr resultados óptimos en pacientes que presentan enfermedad hepática avanzada y requieren soporte vital avanzado en el postoperatorio inmediato y así optimizar la supervivencia del injerto.
Biblioteca responsable:
PE1.1
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