FUNDAMENTO A
inflamação pode estar envolvida na ativação imune do
transplante , resultando em disfunção do enxerto. A
COVID-19 é caracterizada pela liberação descontrolada e elevada de
citocinas pró-inflamatórias e
imunidade suprimida. Descrevemos um
caso de
paciente com
transplante de coração e
COVID-19 que desenvolveu disfunção do enxerto e os achados do perfil de
citocinas na
biopsia endomiocárdica.
RELATO DE CASO Paciente com
transplante cardíaco há 13 anos apresentou-se no PS com queixa de
diarreia com duração de 7 dias e teste rápido para
COVID-19 positivo, evoluiu com
disfunção ventricular (
FE =56% anterior de 66%) com
ressonância magnética compatível com
miocardite aguda e elevação de
troponina . Após cinco dias de
pulsoterapia com
corticoide em altas doses e melhora da
função ventricular e redução da
troponina , realizou
biópsia endomicárdica, com resultado 0R. A
tomografia computadorizada de coronárias mostrou
ausência de calcificação coronária ou redução luminal coronária significativa. A última
vacina para COVID foi há 6 meses antes da internação e ela não tomou a terceira
dose porque estava gripada na época. Recebeu
alta hospitalar após 11 dias com
recuperação da função do enxerto. No dia da
biópsia , o teste rápido para
COVID-19 foi negativo e o RT-PCR no
tecido miocárdico não detectou o
vírus SARS-CoV-2 . Usando a mesma amostra de
biópsia , a expressão de 84
genes relacionados à
regulação da
inflamação também foi analisada usando o
método RT2 Profiler
PCR Array (Qiagen Cat. No. 330213 PAHS-077Z). A interpretação dos resultados foi comparada com uma amostra controle, que teoricamente não
tinha COVID-19 . Encontramos 15
genes mais expressos em
tecidos que tinham
COVID-19 (tabela). Por exemplo, o gene CCL16 foi 8,5 vezes mais expresso em
tecido com
COVID-19 do que o controle. DISCUSSÃO A
literatura recente descreve que os
genes CXCL5 e NFKB1 têm envolvimento na
biologia do
coronavírus e estão envolvidos na
resposta imune ou atividade
antiviral , IL17A tem envolvimento na
biologia do
coronavírus e está envolvido na resposta inflamatória da
tempestade de citocinas , e KNG1 tem envolvimento na
biologia do
coronavírus e é relevante para o processo da
doença .
CONCLUSÃO: Este é um dos primeiros relatos sobre o uso de um perfil de
citocinas analisado em uma
biópsia miocárdica de um
paciente transplantado com
COVID-19 . Além da
detecção de
genes que regulam a
inflamação , foram identificados alguns
genes relacionados ao envolvimento da
biologia e
resposta imune ou atividade viral, o que pode ser o primeiro passo para o
desenvolvimento de futuros estudos clínicos.