ABSTRACT
Background: Infections are among the main
causes of death in
patients with
demyelinating diseases of the
central nervous system (CNSDD).
Vaccines are effective
methods in reducing
hospitalization and
death from
infectious diseases , but they are challenging in
patients with CNSDD because of
autoimmunity and
immunosuppression .
Objectives: To summarize the pathophysiological rationale and main evidence for
vaccine recommendations in
patients with CNSDD.
Methods: Specialists with different backgrounds on the subject a
neurologist specialized in
demyelinating diseases , an
infectious diseases specialist and an immunologist, presented a critical narrative
review of
vaccination literature in
patients with CNSDD, highlighting which
vaccines should or should not be administered and the best
time for it.
Results: Patients with DDSNC are at increased
risk of
vaccine -preventable viral and
bacterial infections .
Vaccines can prevent
herpes zoster ,
hepatitis B reactivation, HPV-associated
warts and
tumors , viral and
bacterial pneumonia , and
meningitis . Live attenuated
virus vaccines should not be used when the
patient is on
immunosuppression .
Vaccines should be avoided during
relapses . The greatest
vaccine efficacy is given before
treatment or at the end of medication.
Conclusion: Patients with DDSNC need differentiated
immunization in relation to additional
vaccines , contraindicated
vaccines and timing of
vaccination .
RESUMO Antecedentes
Infecções estão entre as principais
causas de morte de
pacientes com
doenças desmielinizantes do
sistema nervoso central (DDSNC).
Vacinas são
métodos eficazes para reduzir internação e
morte por
doenças infecciosas , porém são desafiadoras em
pacientes com DDSNC tanto pela
autoimunidade quanto pela
imunossupressão .
Objetivos: Resumir o racional fisiopatológico e as principais evidências para as recomendações de
vacinas em
pacientes com DDSNC.
Métodos: Especialistas com diferentes formações no tema um neurologista
especialista em
doenças desmielinizantes , um infectologista e um imunologista, apresentam uma
revisão crítica narrativa da
Literatura de
vacinação em
pacientes com DDSNC, com destaque a quais
vacinas devem ou não ser administradas e o melhor momento para isso.
Resultados: Pacientes com DDSNC têm
risco aumentado para
infecções imunopreveníveis virais e bacterianas.
Vacinas podem prevenir herpes zooster, reativação de
hepatite B ,
verrugas e
tumores associados ao
HPV , pneumonias virais e bacterianas, além de
meningites .
Vacinas de
vírus vivos atenuados não devem ser usadas quando o
paciente está em uso de
imunossupressão .
Vacinas devem ser evitadas durante
surtos . A maior
eficácia vacinal é dada antes do
tratamento ou ao final de doses de medicações.
Conclusão: Os
pacientes com DDSNC necessitam de
imunização diferenciada em relação a
vacinas adicionais,
vacinas contraindicadas e melhor momento de
vacinação .