Abstract We
report a case of
disseminated histoplasmosis and COVID-19
infection in a renal
transplant recipient in
Argentina . The
patient exhibited respiratory symptoms, and a
chest computed
tomography scan (CT) showed multiple bilateral centrilobular opacities with a
tree -in-bud pattern in both lobes. The
patient was initially treated as having bacterial
community -acquired
pneumonia , and then
tuberculosis . A month later,
histoplasmosis was diagnosed, and
Histoplasma capsulatum LAmB clade was isolated from
sputum ,
skin and oral lesions. The
patient was hospitalized and
treatment was started with intravenous liposomal
amphotericin B . During the
course of the antifungal
therapy the respiratory symptoms worsened, a new
chest CT showed a unilateral lesion with a ground
glass appearance and
SARS-CoV-2 was detected in a new nasopharyngeal sample. In addition,
plasma therapy was administered, and the immunosuppressive regimen was adjusted (
everolimus was interrupted,
mycophenolate mofetil reduced, and meprednisone increased). Finally, the
patient 's progress was favorable and was discharged after five days on oral
itraconazole treatment for
histoplasmosis .
Resumen Se presenta un caso de
histoplasmosis diseminada e
infección por
COVID-19 en un
paciente trasplantado renal en
Argentina . El
paciente presentó un cuadro clínico respiratorio, y la
tomografía computarizada (TC) de
tórax mostró múltiples opacidades centrolobulillares bilaterales con patrón de árbol en brote. El
paciente fue tratado inicialmente con
antibióticos para agentes causantes de
neumonía bacteriana adquirida en la
comunidad y luego como
tuberculosis . Un mes después se le
diagnosticó una
histoplasmosis diseminada y el hongo fue aislado del
esputo , la
piel y la
mucosa oral . El hongo fue tipificado molecularmente como
Histoplasma capsulatum clado LAmB. El
paciente fue hospitalizado y se inició
tratamiento con anfoteric-ina B liposomal vía intravenosa. Durante el transcurso de la
terapia antifúngica los
síntomas respiratorios del
paciente empeoraron, una nueva TC de
tórax mostró una
lesión unilateral con apariencia de
vidrio esmerilado y se detectó
SARS-CoV-2 en el hisopado nasofaríngeo. El
paciente fue tratado con plasmoterapia y se modificó el régimen de
inmunosupresión (se interrumpió
everolimus , se redujo
micofenolato de mofetilo y se incrementó la meprednisona). La evolución del
paciente fue favorable y fue dado de alta con
tratamiento oral con
itraconazol .