Randomized trial: inflammatory response to corticoids versus placebo in moderate and severe bronchiolitis. COTHEB study
Felipe Villalobos, Aida; Balaguer Gargallo, Mónica; Alejandre Galobardes, Carme; Esteban Torné, Elisabeth; Manrique de Lara, Laia Alsina; Muñoz-Almagro, Carmen; Esteban Torné, Maria Esther; Cambra Lasaosa, Francisco José; Jordan Garcia, Iolanda.
Rev. cuba. pediatr
; 93(4)dic. 2021.
Artículo
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LILACS-Express
| ID: biblio-1409075
RESUMEN
Introducción:
Se ha demostrado que los glucocorticoides no mejoran el pronóstico de pacientes con bronquiolitis, pero se podría suponer que reducen la inflamación.Objetivo:
Evaluar si los glucocorticoides influyen en la respuesta inflamatoria y clínica de los lactantes críticos.Métodos:
Ensayo prospectivo, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo en lactantes < 12 meses con bronquiolitis grave y administración de glucocorticoides sistémicos (dosis bajas 7 días). Se examinaron a) concentraciones de subconjuntos de linfocitos; b) concentraciones de IL-2, IL-12 e IFNγ como factores proinflamatorios, y c) concentraciones de IL-4 e IL-10 como respuesta antiinflamatoria. También se analizaron los resultados relacionados con la respuesta clínica.Resultados:
Se aleatorizaron 97 pacientes. La evolución de los subconjuntos de linfocitos fue similar en ambos grupos. Disminuyeron las interleucinas proinflamatorias y el interferón, pero sin diferencias. Las interleucinas antiinflamatorias mostraron una disminución significativa desde el inicio hasta el final del estudio, y los valores de IL-10 fueron significativamente más bajos (p= 0,046) en el grupo de glucocorticoides [1,82 pg/ml (1,2-3,5)] frente a los no glucocorticoides [4 pg/ml (1,5 - 6,3)]. El grupo glucocorticoides mostró menor tiempo de ventilación mecánica y de hospitalización, pero sin diferencias significativas. No se detectaron reacciones adversas graves a glucocorticoides.Conclusiones:
La administración de glucocorticoides sistémicos no modificó la respuesta inflamatoria ni clínica de los pacientes con bronquiolitis severa, excepto las concentraciones de IL-10 que fueron significativamente menores en el grupo de glucocorticoides. Esto puede abrir una línea de investigación sobre la relación de IL-10 y la respuesta a la bronquiolitis.
Biblioteca responsable:
CU1.1
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