Resumen La
leptospirosis en una
enfermedad infecciosa importante en el
diagnóstico diferencial de un
paciente con
síndrome ictérico hemorrágico, especialmente en países de
ubicación tropical como
Colombia . A continuación, se presenta el caso de un
paciente masculino de 21 años, con cuadro clínico agudo caracterizado por presencia de
fiebre y
elevación de bilirrubinas, asociado a
diarrea y
trombocitopenia . Inicialmente se hizo
diagnóstico presuntivo de
dengue , sin embargo, durante su evolución presentó
hemorragia y dificultad respiratoria asociada a secreción hemática con necesidad de
intubación endotraqueal , por lo que se solicitó
serologia IgM seriada de
leptospira pensando en esta entidad como
diagnóstico diferencial luego de indagar antecedentes epidemiológicos, la cual tuvo reporte positivo. Es importante conocer este tipo de
casos debido a la presentación de compromiso pulmonar como una manifestación rara pero altamente asociada a
mortalidad . Finalmente, con manejo de soporte y
antibiótico adecuado se obtuvo una buena
evolución clínica de este
paciente .
Abstract
Leptospirosis is a relevant
infectious disease when there is a
patient with an ictero-hemorrhagic
syndrome , especially in tropical countries such as
Colombia . The following is the case of a 21-year-old
male patient , with an acute clinical picture given by
fever , elevated
bilirubin , associated with
diarrhea and
thrombocytopenia . Initially, a presumptive
diagnosis of
dengue was made. However, during his evolution, he presented
hemorrhage and respiratory distress with a hematic
secretion that required
endotracheal intubation . After inquiring about the epidemiological data,
leptospirosis was considered a
differential diagnosis . Serial
serology for
leptospira IgM was requested and was positive. It is essential to know this type of case due to pulmonary affections as a rare manifestation but highly associated with
mortality . Finally, with adequate
antibiotic and supportive management, a good
clinical evolution of this
patient was obtained.