Control de daños en las emergencias abdominales no traumáticas: causas, indicaciones, factores de riesgo y resultados / Damage control in non-traumatic abdominal emergencies: causes, indications, risk factors and results
Latif, Jorge A.; Lorenzo, Mauro J.; Solla, Ricardo; Segovia, Gonzalo; Mitidieri, Alejandro; Rojas, Jorge; Kohan, Gustavo; Caballero Rodrígues, Alejandro.
Rev. argent. cir
; 115(2): 129-136, abr. 2023. graf
Artículo
en Español
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LILACS-Express
| ID: biblio-1449388
RESUMEN Antecedentes la estrategia de control de daños (ECD) es muy utilizada para el tratamiento de las emergencias abdominales no traumáticas.
Objetivo:
describir las causas y condiciones fisiopatológicas del empleo de la ECD, determinar la mortalidad según la etiología, criterios de aplicación y factores de riesgo asociados, y comparar la mortalidad observada con la esperada en una serie consecutiva. Material ymétodos:
se realizó un estudio observacional y retrospectivo, sobre 118 pacientes tratados con ECD, portadores de peritonitis secundarias y hemorragias abdominales graves, con síndrome compartimental abdominal, sepsis abdominal o sistémica o ambas, hipotensión y parámetros de acidosis metabólica asociados. Se analizaron varios factores de riesgo y se comparó la mortalidad observada versus la esperada (APACHE II).Resultados:
112 pacientes presentaron peritonitis generalizada y 6, sangrados intraabdominales graves. La mortalidad fue mayor en la isquemia intestinal grave (p = 0,002). Estuvo relacionada con mayor número de criterios fisiopatológicos de aplicación y con algunos factores de riesgo glóbulos blancos (GB) ≥ 10 000 ×mm3, hemoglobina (HB) ≤ 9 g/%, creatininemia ≥ 1,3 mg/%, pH ≤ 7,25, ácido láctico ≥ 2,5 mmol/L, diabetes, puntuación (score) ASA ≥ 4, ≥ 4 operaciones y ausencia de cierre parietal inicial. La mortalidad global observada fue 43,1% y la esperada ‒según APACHE II‒ fue del 53%.Conclusiones:
la mortalidad fue significativamente mayor en la isquemia intestinal grave y con la presencia de algunos de los factores de riesgo evaluados. Estuvo asociada al número de criterios de aplicación. La mortalidad observada fue menor que la esperada, aunque no significativa.
Biblioteca responsable:
AR1.1
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