Resumen El
factor de necrosis tumoral alfa (FNTα) es una
citocina fundamental en la reacción inmunitaria
frente al
cáncer y a
infecciones tales como la
tuberculosis . Esta molécula también desempeña un
papel fundamental en la patogenia de
enfermedades complejas y de difícil
tratamiento , como la
artritis reumatoidea , la
espondilitis anquilosante , la
enfermedad de Crohn , la
psoriasis y la
colitis ulcerativa, condiciones que suelen requerir el uso de medicamentos que antagonizan la función del
factor de necrosis tumoral alfa , el cual se ha relacionado con un incremento del
riesgo de desarrollar
tuberculosis ,
micosis y otras
infecciones graves. Se reporta el caso de un hombre de 68 años de edad con
diagnóstico de
enfermedad de Crohn , a quien se le administró
tratamiento con antagonistas del FNTα, debido a lo cual desarrolló
tuberculosis diseminada. El
diagnóstico se hizo con base en los hallazgos histológicos y mediante pruebas de
biología molecular . Se discuten la presentación clínica y el manejo del caso, y se hace un
análisis comparativo de los
casos de
tuberculosis asociados al
tratamiento con antagonistas del FNTα reportados en
Colombia durante los últimos diez años, con especial énfasisen la
detección y el
tratamiento de la
tuberculosis latente .
Abstract
Tumor necrosis factor -α (TNF-α) is an important fundamental
cytokine during the
immune response against
cancer and
infections such as
tuberculosis . This molecule also
plays a key pathogenic
role in complex and difficult-to-treat
diseases such as
rheumatoid arthritis ,
ankylosing spondylitis ,
Crohn's disease ,
psoriasis and
ulcerative colitis . The
treatment of these
diseases frequently
needs TNF-αantagonists, which has been related to an increased
risk of developing
tuberculosis ,
mycoses , and other severe
infections . We
report the case of a 68-year-old man with
Crohn's disease ,
who developed disseminated
tuberculosis due to anti-TNF-α
immunosuppressive therapy . The
diagnosis was based on the histopathological findings and
molecular biology assays. We discuss the clinical presentation and workup of this case, and we present a comparative
analysis of
tuberculosis cases associated with anti-TNF-α reported in
Colombia during the last 10 years emphasizing on the
diagnosis and
treatment of
latent tuberculosis .