Índices de oxigenación como predictores de ventilación mecánica en neumonía a 2600 metros de altitud

Martínez, Gloria M; Casas, Diana P; Bastidas, Alirio Rodrigo; Oliveros, Henry; Pinilla, Paola A; Calderón, Wilmer J; Cuervo, Francisco

Resumen Antecedentes los valores de la diferencia alveolo arterial de oxígeno D(A-a)O2 y de la relación presión alveolar de oxígeno y fracción inspirada de oxígeno (PaO2/FiO2), son pobremente conocidos a gran altitud para predecir ventilación mecánica (VM) en pacientes con neumonía adquirida en comunidad (NAC) mayores de 65 años.

Objetivo:

conocer los valores de D(A-a)O2 y PaO2/FiO2 en pacientes con NAC que requirieron soporte ventilatorio.

Métodos:

estudio de cohorte prospectivo donde se obtuvo la D(A-a)O2 y PaO2/FiO2 de los gases arteriales de ingreso a urgencias, con cálculo de sensibilidad (S), especificidad (E), valor predictivo positivo (VPP), valor predictivo negativo VPN) y área bajo la curva ROC para el requerimiento de VM en las primeras 72 horas.

Resultados:

se siguieron 247 pacientes, 37 (15%) requirieron VM, no se encontraron diferencias en edad, género, y comorbilidades entre los grupos de VM y no VM. El área bajo la curva ROC para D(A-a) O2 como predictor de VM fue de 0.84 (IC95%0.77-0.92), para la PaO2/FiO2 de 0.85 (IC 5% 0.78-0.92) (p<0.0001). Para una D(A-a)O2 en 55 se obtuvo una sensibilidad para predecir VM en 70.27%, especificidad 86.19%, VPP 47%, VPN 94%, razón de verosimilitud positiva (LR+) 5.1, razón de verosimilitud negativa (LR-) 0.3. Una PaO2/FiO2 de 180 tiene una sensibilidad para predecir VM de 86.65%, especificidad 70.27%, VPP 34%, VPN 97%, LR+ 2.9, LR- 0.2. La mortalidad global fue 3.2%.

Conclusión:

los valores de D(A-a)O2 y PaO2/FiO2 se relacionan con el requerimiento de VM en pacientes mayores de 65 años con NAC. (Acta Med Colomb 2016; 41 169-175).

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