La
encefalitis por herpes simple (EHS) es la
causa más frecuente de
encefalitis focal esporádica en todo el mundo. El
aciclovir es el
tratamiento preferido para la EHS desde la década de 1980. Después del uso generalizado del
aciclovir , se redujo la
tasa de mortalidad relacionada con la EHS pero surgieron cepas resistentes. Se ha informado que la
incidencia de
virus del
herpes simple (VHS) resistente al
aciclovir es del 0,5 % y del 3,5 %-10 % aproximadamente en los
pacientes inmunocompetentes e inmunocomprometidos, respectivamente. En este artículo, describimos el caso de un
paciente inmunocompetente de 12 años de edad con
encefalitis por VHS-1 tratado satisfactoriamente con
aciclovir y
foscarnet . En el caso de una condición clínica que desmejora con el
tratamiento con
aciclovir , incluso si no se demuestra un aumento de la
carga viral del VHS en el
líquido cefalorraquídeo , se podría considerar la posibilidad de EHS resistente al
aciclovir y el agregado de
foscarnet al
tratamiento con
aciclovir .
Herpes simplex encephalitis (HSE) is the most common cause of sporadic focal
encephalitis worldwide.
Acyclovir is the
treatment of choice of HSE since the 1980s. After the widespread use of
acyclovir , HSE related mortality rate had reduced but resistant
strains emerged.
Acyclovir resistant HSV
incidence was reported as about 0.5 % and 3.5 %-10 % in immunocompetent and
immunocompromised patients , respectively. Herein, a 12-year-old immunocompetent
patient with
HSV-1 encephalitis who was successfully treated with combined
acyclovir and
foscarnet therapy is described. In the case of deteriorating clinical condition under
acyclovir treatment even if the absence of demonstration of increased CSF HSV
viral load , the possibility of
acyclovir resistant HSE and the addition of
foscarnet to the
acyclovir treatment might be considered.