Valor prognóstico comparativo de parâmetros patológicos, clínicos e marcadores de proliferação celular em linfomas foliculares / Comparative prognosis value of pathological, clinical parameters and markers of cellular proliferation in folicular lymphomas
O linfoma folicular (LF) é um dos tipos mais frequentes de linfomas não-Hodgkin, correspondendo a cerca de 35% destes. O prognóstico destas neoplasias baseia-se em parâmetros clínicos e laboratoriais, que resultam em um índice utilizado internacionalmente, de aplicação relativamente fácil, o FLIPI (abreviatura do inglês, Follicular Lymphoma International Prognostic Índex). O objetivo deste estudo retrospectivo foi determinar o valor prognóstico da imunoexpressão de marcadores de proliferação celular Ki-67 e Top-2a. Os prontuários de 170 pacientes foram revistos para obtenção dos dados clínicos e laboratoriais. Os preparados histológicos foram revistos e graduados em baixo grau (graus 1 ou 2 da OMS) e alto grau (grau 3a ou 3b). Posteriormente, foram submetidos à construção de um microarranjo de tecidos (tissue microarray) e à imunoistoquímica. A avaliação da imunoexpressão desses marcadores foi quantitativa [número de células positivas por µm2]. Os dados obtidos pela quantificação imunoistoquímica dos marcadores de proliferação celular foram relacionados com o grau histológico atribuído classicamente, com o FLIPI, a sobrevida global, sobrevida livre de doença e o risco de transformação para linfoma agressivo. Foi observado que os pacientes com Ki-67> ou = a 7 apresentaram menorsobrevida comparados aos que apresentaram Ki-67<7. Obtivemos também correlação positiva fraca entre Ki-67 e Top-2a. A Top-2a não demonstrou relação com a sobrevida global e a sobrevida livre da doença. Conclui-se que apenas a Ki-67 pode ser um promissor fator prognóstico para LF estabelecida atraves da sua relação com a sobrevida (AU)
Follicular lymphoma (FL) is one of the most common types of non-Hodgkin's lymphoma, accounting about 35%. The prognosis of these neoplasms are based in clinical and laboratoryparameters, which result in an internationally index used, relatively easy to use, FLIPI (Follicular Lymphoma International Prognostic Index). The aim of this retrospective study is to determine the prognosis value of immunoexpression of cell proliferation markers Ki-67 and Top-2a. Patientrecords of 170 patients were reviewed for clinical and laboratory data. Histological preparations were reviewed and graded in low grade (WHO grade 1 or 2) and high grade (grade 3a or 3b). Subsequently, they were submitted for the construction of a tissue microarray and immunohistochemistry. The immunoexpression evaluation of these markers was quantitative [number of positive cells per µm2]. The data obtained by the immunohistochemical quantification of the cell proliferation markers were related to the histological grade classically attributed to FLIPI, overall survival, disease-freesurvival rate and the risk of transformation to aggressive lymphoma. It was observed that patients with Ki-67> or = 7 showed lower survival compared to those with Ki-67 <7. We also obtained a weak positive correlation between Ki-67 and Top-2a. Top-2a no showed relation to overall survival rate and disease free survival rate. It is concluded that only Ki-67 may be a promising prognostic factor for FL established through its relation with survival rate (AU)