La
meningitis por Listeria monocytogenes es una
enfermedad infrecuente en la
población pediátrica y más aún en
pacientes inmunocompetentes. Presentamos un
niño de cuatro años, previamente sano, que se internó con
diagnóstico de
síndrome meníngeo con
líquido cefalorraquídeo patológico. Inicialmente se trató con
cefotaxima y
dexametasona, pero al persistir la
fiebre, a las 48 horas se agregó
vancomicina y
aciclovir al
tratamiento anterior. A las 72 horas se recibió el
informe del
líquido cefalorraquídeo(LCR) que mostró
bacilos grampositivos, el cultivo informó
Listeria monocytogenes, por lo cual se inició
tratamiento con
ampicilina y se suspendieron los
antibióticos indicados previamente. Como
complicaciones presentó
estado epiléptico por
hiponatremia con
osmolaridad plasmática normal, a los 20 días evolucionó a una
hidrocefalia aguda que requirió colocación de un sistema dederivación ventriculo peritoneal. Ponemos énfasis en la importancia de la tinción de Gram del LCR para orientar el
tratamiento empírico inicial y en la
observación del
equilibrio hidroelectrolítico para disminuir la
morbimortalidad en esta
enfermedad grave(AU)