Debido ai aumento de Ia morbi
mortalidad de Ia
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (
EPOC),
especialistas en
medicina respiratoria actualizan los
conocimientos básicos acerca de esta
enfermedad desde el último
Consenso Ilevado a cabo en 1994 para efectuar recomendaciones para su
diagnóstico,
prevención y
tratamiento. Los autores revisan Ia definición de
EPOC, conjuntamente con los últimos conocimýentos de Ia
fisiopatología de Ia
enfermedad. Se resume Ia presentación clínica,
diagnóstico por imágenes y evaluación funcional. Se enfatiza ia importancia dei
diagnóstico precoz mediante Ia exploración funcional y Ia
prevención a través de Ia cesación dei
tabaquismo, única
medida capaz de alterar Ia evolución. Se describen Ias
estrategias para
dejar de fumar, así como el
tratamiento farmacológico y no farmacológico. En el primero, Ia
administración de
broncodilatadores inhalados anticolinérgicos, beta 2
agonistas adrenérgicos o ambos son Ia primera opción. Los
broncodilatadores de acción prolongada mejoran Ia adherencia ai
tratamiento y su efectývidad. Los
corticoides inhalados se
indican en
pacientes con marcada obstrucción ai flujo aéreo y respuesta conocida a
corticoides. Su uso disminuye Ia frecuencia de Ias exacerbaciones. La
vacunación antigripal anual está recomendada en todos los
pacientes. Con respecto a Ias intervenciones no farmacológicas, Ia
cirugía deienfisema se recomienda en especiales circunstancias. La
rehabilitación que incluya ejercicios, kinesioterapia y
nutrición, es una herramienta útil en
pacientes con limitación en Ia
actividad física habitual. La
oxigenoterapia domiciliaria prolongada mejora Ia
sobrevida de
pacientes con
hipoxemia crónica severa. Otras intervenciones terapéuticas como Ia
ventilación no invasiva domiciliaria tienen indicación muy específica. Las exacerbaciones agudas deben ser tratadas agresivamente con
oxigeno,
corticoides,
antibióticos,
asociación de
broncodilatadores, y eventualmente asistencia respiratoria. El
rol de Ia
educación pública, dei
paciente y su
familia, es fundamen tal en Ia
prevención y
tratamiento de esta
enfermedad.(AU)