Biblioteca Virtual en Salud

Objetivo:

presentar la experiencia en trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos en pacientes con enfermedades hematológicas malignas y tumores sólidos realizados en una institución durante ocho años. Materiales y

Métodos:

entre agosto de 1991 y diciembre de 1998, 400 pacientes (linfoma 197, leucemia aguda 86, mieloma multiple 70 y tumores sólidos 47) recibieron trasplante autólogo. Todos los pacientes realizaron aféresis durante 1 a 3 días consecutivos luego de haber recibido quimioterapia más G-CSF para la recolección de progenitores hematopoyéticos. Luego de la infusión todos los pacientes recibieron G-CSF a diferentes dosis y días de comienzo. El régimen ablativo empleado fue diferente de acuerdo a cada patología.

Resultados:

la mediana de días para alcanzar un recuento de neutrófilos >1.0x10 9/l fue de 11 días para linfomas y 12 días para los otros grupos; la recuperación de plaquetas a un recuento >25.0x10 9/l fue más lenta en leucemia aguda y mieloma múltiple (49 y 29 días) vs. tumores sólidos y linfoma (14 y 16 días) respectivamente. No hubo diferencias significativas en la recuperación hematológica de acuerdo a la fuente de células infundidas, estado de la enfermedad al trasplante, sexo, edad y células CD34+. No se observó diferencia significativa en la media de unidades de glóbulos rojos y plaquetas transfundidas, días de fiebre y antibióticos. La muerte relacionada al trasplante fue 4,5 por ciento. Se analizó la sobrevida libre de eventos (SLE) y la sobrevida global (SV) de acuerdo al estado pretrasplante en todos los pacientes, siendo la remisión completa al momento del procedimiento el principal factor pronóstico favorable. Con una mediana de seguimiento de 23 meses la SLE a 60 meses fue de 46 por ciento para linfomas de bajo grado, 44 por ciento para linfomas de grado alto e intermedio, 58 por ciento para enfermedad de Hodgkin, 45 por ciento para leucemia mieloblástica aguda, 38 por ciento para tumores sólidos y 15 por ciento para mieloma múltiple. A 60 meses la probabilidad actuarial de supervivencia fue 67 por ciento para linfomas de bajo grado, 47 por ciento para linfomas de grado alto e intermedio, 75 por ciento para enfermedad de Hodgkin, 52 por ciento para leucemia mieloblástica aguda, 54 por ciento para tumores sólidos y 25 por ciento para mieloma múltiple...(TRUNCADO)(AU)