La
neurosífilis es la afectación del
sistema nervioso central por el
Treponema pallidum, se presenta de manera sintomática en el 7 por ciento de los
pacientes con
sífilis. La
tabes dorsal está incluida dentro de las formas parenquimatosas de la
neurosífilis. Esta mieloneuropatía se presenta de 10 a 30 años después de la
infección sifilítica primaria. Clásicamente se describe una tríada clínica clásica dolores fulgurantes agudos,
ataxia y
trastornos urinarios. Los hallazgos más frecuentes al
examen físico son trastornos pupilares (
pupila de Argyll Robertson), arreflexia osteotendinosa en
miembros inferiores, signo de Romberg positivo y peìrdida temprana del
sentido de
vibración (Palestesia) y de posición (Batiestesia). Los hallazgos del
líquido cefalorraquídeo (LCR) Citoquímico son inespecíficos, la
serología VDRL del LCR confirma el diagnoìstico. El
tratamiento se basa en el uso de penicilina cristalina a
dosis altas. La respuesta al
tratamiento es variable, puede haber
recuperación de las
manifestaciones neurológicas o solo detención de la progresión de los
síntomas. El criterio de
curación se basa en la normalización del LCR por dos años.Se presenta el caso de un
paciente masculino,
blanco, de 72 años de edad, con trastornos de la
marcha, provocados por
pérdida del equilibrio de siete días de evolución, acompañado de
visión borrosa y
retención urinaria. Al
examen físico se encontró
marcha con aumento de la base de sustentación, signo de Romberg positivo, arreflexia rotuliana y aquílea. La
serología VDRL de la
sangre fue reactiva 132 y el VDRL del LCR fue
reactivo 12. Se impuso
tratamiento con penicilina por dos semanas. El
paciente eliminó las
manifestaciones clínicas(AU)