Paciente masculino de 71 años,
raza blanca, procedencia rural,
fumador inveterado, con antecedentes de
hiperplasia fibroadenomatosa de la
próstata y de
dolor lumbar de alivio rápido que fue ingresado en la Sala de
Medicina con el planteamiento
diagnóstico de
bronconeumonía extrahospitalaria; se le practicaron algunos exámenes complementarios y una prueba de
leptospira que fue negativa. Fue valorado por el
Especialista de
Nefrología y se estimó su traslado a la
Unidad de Terapia Intensiva, que reclamó antes un
procedimiento depurador y que en su apreciación clínica formuló
síndrome pulmón-
riñón y
glomerulonefritis rápidamente progresiva en fallo renal agudo (o ambos); evolucionó desfavorablemente y fue entubado y acoplado a
ventilación artificial
mecánica. Presentó
secreciones sanguinolentas por el tubo endotraqueal, así como
coagulación intravascular diseminada; se mantuvo en
estado de
gravedad y falleció a los 23 días de estadía hospitalaria con los diagnósticos clínicos de
vasculitis sistémica,
insuficiencia renal aguda,
neumonitis hemorrágica y
síndrome de disfunción de múltiples órganos. En la necropsia se constataron hallazgos morfológicos (
riñón del mieloma, infiltración de
médula ósea por
células plasmáticas inmaduras y calcificaciones metastásicas en intersticio pulmonar que hablaban a favor de
hipercalcemia) que, en conjunto con otros clínicos y de
laboratorio (
insuficiencia renal,
anemia y eritrosedimentación acelerada) sirvieron para plantear una
neoplasia de
células plasmáticas (
mieloma de células plasmáticas) que se complicó con una
mucormicosis pulmonar primaria; falleció por daño y
fallo multiorgánico(AU)