La disfunción endotelial periférica en la miocardiopatía dilatada idiopática se asocia con mayor disfunción ventricular y concentraciones plasmáticas elevadas de factor de necrosis tumoral / Impaired endothelium - Dependent forearm vasodilation in idiopathic dilated cardiomyopathy is related to severe left ventricular dysfunction and elevated serum tumor necrosis factor levels
Introducción y objetivos. La miocardiopatia dilatada idiopática (MCDI) se asocia con disfunción endotelial, aunque se desconoce el mecanismo que la produce. Nuestro objetivo fue estudiar si la vasodilatación dependiente del endotelio (VED) analizada en la arteria humeral se correlaciona con la severidad de la insuficiencia cardíaca o el grado de activación neurohormonal. Pacientes y método. Se estudió a 23 pacientes con MCDI y a 10 sujetos sanos de edad y sexo similares. La VED y la vasodilatación secundaria a nitroglicerina (VD-NTG) se analizaron mediante eco-Doppler de la arteria humeral. También se determinaron las concentraciones de neurohormonas y citocinas en los pacientes con MCDI. Resultados. En los pacientes con MCDI se observó una reducción de la VED en comparación con el grupo control (-0,06 ± 2,8 frente a 4,4 ± 4,6%, respectivamente, p < 0,01), mientras que la VD-NTG fue similar en ambos grupos (15,0 ± 6,4 frente a 14,0 ± 7,4%, respectivamente; p = NS). La VED fue significativamente menor en los pacientes con peor función ventricular y mayor dilatación ventricular, y también en los que presentaban concentraciones de factor de necrosis tumoral (TNF-α) más elevados. No se observaron diferencias significativas en cuanto a la VD-NTG entre los diferentes subgrupos. Se observó una correlación inversa significativa entre los valores plasmáticos de TNF-α y la VED (r = -0,75; p < 0,01). Conclusiones. En comparación con el grupo control, los pacientes con MCDI tienen una reducción de la VED y conservan la VD-NTG. La disfunción ventricular severa, el mayor grado de dilatación ventricular y las concentraciones plasmáticas elevadas de TNF-α se asocian con una peor VED, pero la mayor correlación se observó entre los valores de TNF-α y la VED. Estos datos sugieren que el TNF-α puede estar implicado en la aparición de disfunción endotelial en la MCDI (AU)
Introduction and objectives. Endothelial dysfunction has been found in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy (IDC), but its mechanism remains unknown. Our aim was to investigate whether forearmendothelium-dependent vasoreactivity correlates with cardiac disease severity or neurohormonal activation. Patients and method. We studied 23 patients with IDC and 10 healthy sex- and age-matched controls using brachial artery ultrasound to assess flow-mediated dilation (FMD) and nitroglycerin-induced vasodilation (NIV). In the IDC group, we determined plasmaneurohormone and cytokine levels at the same time. Results. FMD was significantly less in the IDC group compared with the control group [-0.06 (2.8)% vs 4.4 (4.6)%, respectively; P<.01], whereas NIV was similar in both groups [15.0 (6.4)% vs 14.0 (7.4)%, respectively; P=NS]. FMD was significantly less in patients with poorer left ventricular (LV) function and more severe LV dilatation, and in those with a higher tumor necrosis factor-α (TNF-α) level. NIV was similar in all patient subgroups. There was a significant inverse correlation between the TNF-α plasma level and FMD (r=0.75; P<.01). No correlation was found between the plasma levels of other neurohormones and FMD. Conclusions. FMD, but not NIV, was impaired in patients with IDC compared with control subjects. In patients, there were significant associations between FMD impairment and the severity of LV dilatation, the severity of LV systolic dysfunction, and the plasma TNF-α level. The strongest correlation was observed between TNF-α plasma level and FMD. These data suggest that TNF-α may be implicated in endothelial dysfunction in patients with IDC (AU)