Limitación del esfuerzo terapéutico en Cuidados Intensivos. ¿Ha cambiado en el siglo XXI? / Limitation of therapeutic effort in Intensive Care: has it changed in the XXI century?
Fernández Fernández, R; Baigorri González, F; Artigas Raventos, A.
Med. intensiva (Madr., Ed. impr.)
; 29(6): 338-341, ago. 2005. tab
Artículo
en Es
| IBECS (España) | ID: ibc-038998
Fundamento. La limitación del esfuerzo terapéutico (LET) es la decisión meditada sobre la no implementación o la retirada de terapéuticas médicas al anticipar que no conllevarán un beneficio significativo al paciente. Objetivo. Conocer la frecuencia con que se decide la LET en la práctica diaria, y si ha cambiado al inicio del siglo xxi. Pacientes y métodos. Durante el año 2003 incluimos en el informe de alta de cada paciente del Área de Críticos una pregunta de obligada respuesta sobre si hubo o no LET. Se registró la mortalidad en el Área de Críticos y la mortalidad hospitalaria. Resultados. Durante el período de estudio ingresaron en el Área de Críticos 1.510 pacientes, con una edad de 61 ± 17 años. La LET se reconoció explícitamente en una minoría de pacientes (10%) y se asoció a una alta mortalidad hospitalaria (88%). En el 55% de los pacientes que fallecieron en el Área de Críticos hubo algún tipo de LET. Los pacientes con LET tuvieron mayor riesgo de muerte predicho por APACHE II (37 ± 27 frente a 22 ± 22), mayor frecuencia de enfermedades crónicas previas (26% frente a 10%), mayor edad (72 ± 12 frente a 60 ± 18 años) y mayor estancia en el Área de Críticos (10 ± 14 frente a 6 ± 8 días). Describimos un nuevo grupo de pacientes (1% del total) que ingresan en Críticos ya con alguna LET. Conclusión. En el día a día, aunque aún escasa, la LET está aumentando y se asocia a una muy mala evolución. Se decide más frecuentemente en pacientes mayores y con co-morbilidades
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