Biblioteca Virtual en Salud

Introducción. La esclerosis tuberosa es una enfermedad autosómica dominante que determina la formación de hamartomas en múltiples órganos. Los cambios cutáneos son una de las características primarias de esta enfermedad. Dentro de éstos, los angiofibromas constituyen una forma común de presentación que causa importantes problemas cosméticos y médicos. El láser de CO2 se ha utilizado satisfactoriamente en el tratamiento de estas lesiones, pero existen escasos estudios que evalúen sus resultados a largo plazo. El objetivo de nuestro estudio es valorar la respuesta del tratamiento de los angiofibromas en el largo plazo. Métodos. Se realizó un estudio retrospectivo en 23 pacientes con angiofibromas tratados con láser de CO2. Los pacientes fueron tratados entre los años 1991 y 2000 inclusive con láser de CO2 continuo o superpulsado. Clasificamos los angiofibromas de acuerdo a su tamaño, resultados iniciales del tratamiento y edad de los pacientes (< 20 años y 20 años o más). Resultados. El rango de edad varió entre 12 y 39 años, con una media de 22,5 años. Después del tratamiento los pacientes fueron controlados durante un periodo de 6 meses a 10 años. En el análisis a largo plazo encontramos que un 30,1 % mantuvo el resultado inicial y el 60,9 % mostró diferentes grados de recidiva con un tiempo medio de recurrencia de 3 años. Cuando analizamos los resultados a largo plazo según tamaños de angiofibromas, resultado inicial y edad de los pacientes, no encontramos diferencias estadísticamente significativas entre los diferentes grupos. El análisis de supervivencia, con curvas de Kaplan-Meier, de los grupos de edad mostró que los pacientes más jóvenes (< 20 años) recayeron antes que los de mayor edad (rango logarítmico 4,01 y p < 0,05). Conclusiones. El tratamiento con láser de CO2 logra buenos resultados a corto plazo. Por otro lado, uno de los mayores problemas es la recaída en el largo plazo, ya que probablemente debido a la naturaleza de las lesiones, éstas no se pueden eliminar permanentemente. Este trabajo coincide con estudios previos que no han encontrado factores que permitan predecir la recurrencia de las lesiones. Sin embargo, podemos concluir que los pacientes de mayor edad recaen más tardíamente y tienen por tanto mejores resultados cosméticos a largo plazo

Introduction. Tuberous sclerosis is an autosomal dominant disease in which hamartomas form in multiple organs. Cutaneous changes are one of the primary characteristics of this disease. These include angiofibromas (AF), a common form of presentation that causes significant cosmetic and medical problems. The CO2 laser has been used satisfactorily in treating these lesions, but there are few studies that evaluate its long-term results. The aim of our study is to assess the long-term response of the treatment of angiofibromas. Methods. A retrospective study was carried out on 23 patients with angiofibromas treated with CO2 laser. The patients were treated between 1991 and 2000, inclusive, with continuous or superpulsed CO2 laser. We classified the angiofibromas by size, initial treatment results and patients' ages (< 20 years and 20 years or older). Results. Ages ranged from 12 to 39 years, with a median age of 22.5 years. After treatment, patients were followed up for a period of six months to 10 years. In the long-term analysis, we found that 30.1 % maintained the initial result, and 60.9 % showed different degrees of recurrence, with a mean recurrence time of 3 years. When we analyzed the long-term results by the size of the angiofibromas, initial result and patients' ages, we found no statistically significant differences among the different groups. The survival analysis of the age groups, with Kaplan-Meier curves, showed that the youngest patients (< 20 years) had earlier recurrences than the older ones (logarithmic range 4.01 and p < 0.05). Conclusions. CO2 laser treatment achieves good short-term results. On the other hand, one of the biggest problems is recurrence over the long term; this is probably due to the fact that, because of their nature, these lesions cannot be eliminated permanently. This work coincides with earlier studies which found no factors that would make it possible to predict the recurrence of the lesions. However, we can conclude that recurrence takes place at a later date in older patients, and therefore they have better cosmetic results over the long term