Programa de atención especializada en la insuficiencia cardíaca terminal. Experiencia piloto de una unidad de insuficiencia cardíaca / Specialized care program for end-stage heart failure patients. Initial experience in a heart failure unit
Roig, Eulália; Pérez-Villa, Félix; Cuppoletti, Alfredo; Castillo, Magdalena; Hernández, Nuria; Morales, Manel; Betriu, Amadeo.
Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.)
; 59(2): 109-116, feb. 2006. tab, graf
Artículo
en Es
| IBECS (España) | ID: ibc-043343
Introducción y objetivos. La insuficiencia cardíaca terminal tiene una morbilidad y una mortalidad muy elevadas. En estos pacientes, la optimización del tratamiento médico es difícil y las medidas paliativas que pueden aliviar los síntomas han sido poco estudiadas. Pacientes y método. El objetivo del estudio es revisar la atención especializada recibida por 61 pacientes con insuficiencia cardíaca severa terminal en un programa realizado en hospital de día y a domicilio. En este programa se facilitaba el control de los síntomas, la optimización del tratamiento médico y la administración de fármacos intravenosos. Resultados. La edad media fue de 64 ± 13 años (rango, 32-87). La fracción de eyección media fue del 23 ± 6%, la presión arterial sistólica de 100 ± 16 mmHg, la natremia de 137 ± 4 mEq, la creatinina de 1,7 ± 0,8 mg/dl y la hemoglobina de 12 ± 2 mg/dl. El número de ingresos hospitalarios, de días de ingreso y de consultas a urgencias en el año previo a la inclusión en el programa de atención especializada fueron de 5,7 ± 0,5; 53 ± 5, y 8,3 ± 1,1 respectivamente, reduciéndose de forma significativa después de la inclusión a 1,9 ± 0,2 (p = 0,0001), 19 ± 3 (p = 0,0001) y 1,2 ± 0,2 (p = 0,0001), respectivamente. La disminución de las hospitalizaciones y las consultas a urgencias se asoció con una reducción del coste sanitario. Conclusiones. Aunque la mortalidad de los pacientes con insuficiencia cardíaca terminal sigue siendo muy elevada, el programa de atención especializada en régimen de hospital de día o a domicilio reduce el número de hospitalizaciones, los días de ingreso, las consultas a urgencias y el coste sanitario en estos pacientes
Introduction and objectives. End-stage heart failure is associated with very high morbidity and mortality. Palliative care has been little studied in affected patients. Patients and method. Between January 1998 and December 2004, 61 patients with end-stage heart failure participated in a specialized advanced heart failure care program. The program included patient education on advanced heart failure, with day-care and home-care elements, and involved intravenous drug administration when necessary. Results. The mean age of the study population was 64 (13) years (range 32-87 years), with 92% being male. Their mean ejection fraction was 23 (6%), mean systolic blood pressure 100 (16) mm Hg, mean blood sodium level 137 (4) mEq, mean creatinine level 1.7 (0.8) mg/dL, and mean hemoglobin level 12 (2) mg/dL. The number of hospitalizations, number of days in hospital per admission, and number of emergency room visits in the year before inclusion in the specialized heart failure care program were 5.7 (0.5), 53 (5), and 8.3 (1.1), respectively. After inclusion, these figures decreased significantly to 1.9 (0.2) (P=.0001), 19 (3) (P=.0001), and 1.2 (0.2) (P=.0001), respectively. During a mean follow-up period of 11 (10) months, 28 patients died (47%) and 23 (38%) underwent heart transplantation. In addition, use of the program led to a reduction in healthcare costs. Conclusions. Although mortality in end-stage heart failure patients remained very high, use of a specialized advanced heart failure care program decreased the number of hospitalizations, days per hospitalization, and emergency room visits, and reduced the cost of care
Asunto(s)
Masculino Femenino Adulto Anciano Persona de Mediana Edad Anciano de 80 o más Años Humanos Insuficiencia Cardíaca/terapia Cuidados Paliativos/métodos Cuidados Paliativos/normas Enfermo Terminal Evaluación de Programas y Proyectos de Salud Proyectos Piloto España Índice de Severidad de la Enfermedad
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