Demencias reversibles y demencias tratables / Reversible dementias and treatable dementias
Sentíes-Madrid, H; Estañol-Vidal, B.
Rev. neurol. (Ed. impr.)
; 43(2): 101-112, 16 jul., 2006. ilus
Artículo
en Es
| IBECS (España) | ID: ibc-048296
Introducción. La identificación de identidades reversibleso tratables en el síndrome demencial es importante. Por desgracia,las demencias no son reversibles en todos los casos, pues enmuchas ocasiones el paciente no recupera el nivel intelectual previo;sin embargo, ello no significa que la enfermedad no sea tratabley que no se pueda obtener una mejoría parcial o prevenir y detenerla progresión secundaria del déficit cognitivo. Desarrollo. Laprevalencia de las demencias reversibles es en promedio del 15%.Los estudios rutinarios se realizan para la búsqueda de entidadestratables e incluyen la realización de biometría hemática, velocidadde sedimentación globular, química sanguínea, pruebas de funciónhepática, determinación sérica de los niveles de vitamina B12,folatos y electrolitos séricos, examen general de orina y serologíapara sífilis. Pruebas especiales como perfil hormonal (en particular,pruebas de función tiroidea), electroforesis de proteínas e inmunoglobulinasséricas, serología para virus de inmunodeficienciahumana, búsqueda de metales pesados, electrocardiograma, examendel líquido cefalorraquídeo y rayos X de tórax se deben realizarde acuerdo al contexto clínico del enfermo. Se recomienda realizarde manera rutinaria estudios de neuroimagen; la tomografíaaxial computarizada sin contraste sería el estudio inicial. La resonanciamagnética es más útil para la búsqueda de alteraciones estructuralesmás sutiles. El electroencefalograma, la tomografía poremisión de positrones y la tomografía computarizada por emisiónde fotón único no se recomiendan como estudios de rutina. La biopsiacerebral está indicada sólo en algunos casos. Conclusión. Lascausas más frecuentes de demencias reversibles y tratables incluyenalteraciones toxicometabólicas, infecciones, uso de fármacos,la hidrocefalia obstructiva, enfermedades psiquiátricas, autoinmunesy vasculares, entre otras
Introduction. When studying patients with dementia the search of reversible or treatable entities has a primordialrole. Many patients do not recover the previous cognitive level; however, that does not signify that the disease is not treatablewith partial recovery or prevention of secondary progression. Development. The prevalence of reversible dementias is around15% in most series. Rutine studies include complete blood cell count, erythrocyte sedimentation rate, electrolytes andchemistry panel, liver function tests, vitamin B12 and folate serum levels, urianalysis and syphilis serology. Special tests suchas thyroid function tests, protein electrophoresis, human immunodeficiency virus serology, heavy metals serum levels,electrocardiography, cerebrospinal fluid analysis, and chest roentnography should be performed according to the patientclinical profile. Neuroimaging should be done in all cases. Non-contrasted computed tomography must be performed first.Magnetic resonance imaging is most useful for searching for more subtle structure abnormalities. Electroencephalogram,positron emission tomography and single photon emission computed tomography are not recommended as routine studies.Brain biopsy is indicated in few cases. Conclusion. Most common causes of reversible and treatable dementias includemedications, obstructive hydrocephalus, infectious, vascular, immunological, psychiatric, toxic and metabolic disorders,among others
Asunto(s)
Humanos Demencia/tratamiento farmacológico Demencia/etiología Demencia/patología Demencia/fisiopatología Diagnóstico Diferencial Progresión de la Enfermedad Imagen por Resonancia Magnética
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