Medida del resultado de las intervenciones sanitarias en España: una aproximación mediante el análisis temporal y espacial de la mortalidad evitable entre 1986-2001 / Health system interventions assessment in Spain: an approach through the analysis of the time trends and the geographical variability of avoidable mortality between 1986 -2001
Rosa Gispert Magarolas, Rosa; Barés Marcano, M Arán; Freitas Ramírez, Adriana; Torné Farré, Mar; Puigdefàbregas Serra, Anna; Alberquilla, Ángel; Albert, Xavier; Alfonso, José Luis; Caminal, Josefina; Fernández-Cuenca, Rafael; García, Fernando; Gervas, Juan; Librero, Julián; Martos, Carmen; Medrano, M José ; Ruiz, Miguel.
Rev. esp. salud pública
; 80(2): 139-155, mar.-abr. 2006. mapas, tab, graf
Artículo
en Es
| IBECS (España) | ID: ibc-050431
Fundamento Muchos estudios proponen la mortalidad evitable(ME) como indicador para monitorizar los servicios de salud aunquesu generalización está limitada por el gran número de listas de causasutilizadas. El objetivo es analizar la evolución temporal del período1986-2001 y la distribución geográfica de la mortalidad evitable utilizandouna lista de causas consensuada.
Métodos:
Se analiza la mortalidad evitable global (ME) y agrupadaen causas ISAS (intervenciones de los servicios sanitarios) ycausas IPSI (políticas intersectoriales). Se analiza la evolución temporalajustando una recta de regresión de Poisson o un modelo deregresión de Joinpoint, según el caso, y se estima el porcentaje decambio anual (PCA). Para la distribución geográfica se calculan losíndices de mortalidad estandarizada (IME) por provincia y la razónde mortalidad comparativa (RMC) de cada provincia entre la primeray la segunda parte del periodo temporal.Resultados:
Entre 1986-2001 la mortalidad evitable se redujo(PCA -1,68; IC-1,99 a -1,38) algo más que la no-evitable (PCA -1,28; IC-1,40 a -1,17). La mayor disminución se observó en la mortalidadpor causas ISAS (PCA del -2,77; IC -2,89, -2,65) mientrasque la mortalidad por causas IPSI aumentó entre 1986-1990 (PCAdel 4,86; IC 3,32 y 6,41), se mantiene constante de 1990-1995 (PCAdel -0,03; IC -2,32 y 2,31) y disminuyó de 1995-2001 (PCA del -3,57; IC -4,72 y -2,40).Conclusiones:
Durante el período estudiado la mortalidad evitableha tenido una reducción mayor que la no evitable y se observandiferencias importantes entre provincias que sería necesario monitorizarpara tratar de identificar posibles disfunciones en los serviciossanitarios. La mortalidad es superior por causas ISAS en la zona surde España y por causas IPSI en algunas provincias costeras y estepatrón no varió mucho en el período analizado
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