Características clínicas y evolución de la endocarditis infecciosa en una población general no seleccionada, atendida en un hospital docente que no dispone de cirugía cardiaca. Estudio de 120 casos / Clinical characteristics and outcome of infective endocarditis in individuals of the general population managed at a teaching hospital without cardiac surgery facilities. Study of 120 cases
López-Dupla, Miguel; Hernández, Sebastián; Olona, Montserrat; Mercé, Jordi; Lorenzo, Alfons; Tapiol, Josepa; Gómez, Frederic; Santamaría, Josep; García, Rosa; Auguet, Teresa; Richart, Cristóbal; Castells, Eduard; Bardají, Alfredo; Vidal, Francesc.
Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.)
; 59(11): 1131-1139, nov. 2006. tab, graf
Artículo
en Es
| IBECS (España) | ID: ibc-050773
Introducción y objetivos. Analizar las características clínicas y el tratamiento de la endocarditis infecciosa (EI) en un hospital docente que no dispone de cirugía cardiaca. Métodos. Estudio descriptivo, de tendencias, y de casos y controles. Se analizaron los factores de riesgo, las complicaciones, la indicación de cirugía cardiaca y la mortalidad. Resultados. Se recogieron 120 casos entre 1990 y 2004 con una edad de 50,8 ± 17,8 años (67,6%, varones). La incidencia se mantuvo estable a lo largo del estudio. La distribución por categorías de EI fue población general no seleccionada, 55%; asociada a drogadicción parenteral, 25%, y nosocomial, 20%, y se observó un incremento de esta última en el tiempo. Staphylococcus aureus fue el aislamiento más frecuente. Un 83% de pacientes presentó alguna complicación grave, y las más frecuentes fueron la insuficiencia cardiaca y las metástasis sépticas. La mortalidad intrahospitalaria fue del 19,2%. La insuficiencia renal aguda (odds ratio [OR] = 6,7; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,9-24) y el absceso perivalvular (OR = 9,2; IC del 95%, 1,6-54) fueron predictores independientes de muerte. La disponibilidad desde 2002 de un grupo de trabajo multidisciplinario sobre EI y de una consultoría de cirugía cardiaca se asoció con un aumento significativo de la indicación de tratamiento quirúrgico (el 14,5 frente al 34,5%; p = 0,03) y no se observaron cambios en la mortalidad intrahospitalaria (el 20,9 frente al 13,8%; p = 0,4). Conclusiones. La insuficiencia renal aguda y el absceso perivalvular en el curso de una EI son factores de mal pronóstico. Un enfoque multidisciplinario de la EI ha comportado cambios en su tratamiento y ha incrementado la indicación de cirugía cardiaca
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