Resección hepática por hepatocarcinoma: estudio comparativo entre pacientes menores y mayores de 70 años / Hepatic resection in hepatocarcinoma: A comparative study between patients under and over 70 years-old
Murillo, Adrián; Artigas, Vicenç; González, José Antonio; Gallego, Adolfo; Montserrat, Enrique; Rodriguez, Manuel; Trías, Manuel.
Cir. Esp. (Ed. impr.)
; 91(4): 224-230, abr. 2013. ilus, tab
Artículo
en Español
| IBECS (España) | ID: ibc-111385
Introducción:
El manejo quirúrgico agresivo de ciertos tipos de tumores es cuestionado en el paciente anciano debido a la posibilidad de tener un aumento en la morbimortalidad. Este es el caso del paciente anciano con carcinoma hepatocelular. Comparamos los resultados obtenidos con la resección hepática entre pacientes mayores y menores de 70 años de edad con hepatocarcinoma. Material y métodos Se realizaron 36 resecciones hepáticas curativas para tratar cáncer hepatocelular. Dividimos nuestra población en 2 grupos (14 pacientes < 70 años y 22 pacientes ≥ 70 años de edad) y comparamos su morbimortalidad, periodo libre de enfermedad y sobrevida global utilizando curvas de Kaplan-Meir y prueba de log rank. Además buscamos factores de mal pronóstico en la población. Resultados Ambos grupos son similares en cuanto al estado pre-operatorio. El tiempo quirúrgico, tipo de procedimiento, estancia hospitalaria y morbimortalidad fueron similares. La sobrevida global para los pacientes jóvenes y seniles a 3 y 5 años fue de 85,7 vs. 68,7% y 47,6 vs. 60% respectivamente (p=0,813). El periodo libre de enfermedad a 3 y 5 años fue de 69,3 vs. 35,2% y 39,6 vs. 23,4% respectivamente (p=0,539). El análisis multivariado reveló la enfermedad multicéntrica y la alfa-feto-proteína elevada como factores pronósticos independientes de una sobrevida libre de enfermedad y global más cortas. Conclusión Los pacientes mayores de 70 años con carcinoma hepatocelular deben ser manejados en una manera similar a pacientes más jóvenes. Hay que tomar en cuenta factores de mal pronóstico como la multicentricidad y la alfa-feto-proteína elevadas (AU)Introduction:
The ageing population raises concerns about the adequacy of aggressive surgical procedures and their outcomes. The treatment of the elderly with hepatocellular carcinoma is one of the diseases that involve complicated management decisions. We set out to compare the results between an older and younger patient cohort with this disease are compared. Material andmethods:
A total of 36 hepatic resections were performed on patients with hepatocellular carcinoma between 2000 and 2011. The cohort was divided into 2 groups (14patients < 70 and 22 patients 70 years of age), and their results, disease free and overall survival were compared using Kaplan-Meir curves and log rank test. An attempt was also made at determining the predictive factors of a poor outcome among this patient cohort.Results:
Both groups were similar with regards to their pre-operative status. Operation time, procedure, hospital stay, and morbidity and mortality were similar. Overall survival at 3and5 years comparing the younger vs. the elderly group was 85.7% vs. 68.7% and 47.6% vs. 60%,respectively (P =.813). Disease free survival at 3 and 5 years comparing the younger vs. the elderly group was 69.3% vs. 35.2% and 39.6% vs. 23.4%, respectively (P =.539). Multivariate analysis of the whole cohort revealed multicentric diseases and elevated alpha-fetoproteinas independent factors of poor disease free survival and overall survival, respectively.Conclusions:
Elderly patients with hepatocellular carcinoma should be managed in a similar fashion to younger patients. Surgeons should expect similar post-operative complications, disease free and overall survival (AU)Asunto(s)
Humanos Carcinoma Hepatocelular/cirugía Neoplasias Hepáticas/cirugía Complicaciones Posoperatorias/epidemiología Factores de Edad alfa-Fetoproteínas/análisis Estudios Retrospectivos
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