In Vitro Methods for Diagnosing Nonimmediate Hypersensitivity Reactions to Drugs
Mayorga, C; Sanz, M. L; Gamboa, P; Garcia-Aviles, M. C; Fernandez, J; Torres, M. J.
J. investig. allergol. clin. immunol
; 23(4): 213-225, jul. 2013. tab, ilus
Artículo
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| IBECS (España) | ID: ibc-114906
En la práctica clínica diaria las reacciones de hipersensibilidad no inmediata a fármacos son difíciles de manejar, debido a la heterogeneidad de las manifestaciones clínicas y a la falta de marcadores biológicos selectivos. Los métodos in vitro son necesarios para establecer el diagnóstico especialmente si tenemos en cuenta la baja sensibilidad de las pruebas cutáneas y el riesgo para el paciente de las pruebas de administración controlada. La evaluación in vitro de las reacciones no inmediatas a fármacos incluye diferentes aproximaciones que se pueden realizar en diferentes fases de la reacción. Durante la reacción en fase aguda es posible monitorizar diferentes marcadores en piel y en sangre periférica que puede ayudar a discriminar entre reacciones de hipersensibilidad a fármacos inmediatas y no inmediatas así como diferenciar entre reacciones cutáneas que teniendo síntomas clínicos similares se distinguen en el mecanismo inmunológico y por tanto tendrán un tratamiento y pronóstico diferente. Durante la fase de resolución, los tests in vitro detectan principalmente la respuesta de las células T tras la estimulación con el fármaco implicado y son de utilidad aunque con ciertas limitaciones, tales como la falta de estudios validados que evalúen la sensibilidad. Además, estos métodos in vitro pueden indicar una respuesta inmunológica no siempre relacionada con una reacción clínica. En esta revisión miembros de los comités de Inmunología y Alergia a medicamentos de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC) proporcionan una visión general de los métodos in vitro más frecuentes utilizados en el diagnóstico de las reacciones de hipersensibilidad no inmediatas a medicamentos (AU)
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