Características de los pacientes con supervivencia mayor de 20 años tras un trasplante cardiaco / Characteristics of patients with survival longer than 20 years following heart transplantation
Jaramillo, Natalia; Segovia, JAvier; Gómez-Bueno, Manuel; García-Cosío, Dolores; Castedo, Evaristo; Serrano, Santiago; Burgos, Raúl; García Montero, Carlos; Ugarte, Juan; Martínez Cabeza, Paloma; Alonso-Pulpón, Luis.
Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.)
; 66(10): 797-802, oct. 2013.
Artículo
en Español
| IBECS (España) | ID: ibc-115595
Introducción y objetivos. Los receptores de trasplante cardiaco que sobreviven más de 20 años están aumentando. Poco se conoce de su seguimiento, sus comorbilidades y su mortalidad. Identificar predictores de larga supervivencia puede guiar la selección de candidatos para los donantes disponibles. Métodos. Se revisó la información sobre la clase funcional, las comorbilidades y la mortalidad de pacientes trasplantados antes de 1992. Para identificar los predictores de supervivencia > 20 años, se construyó un modelo de regresión logística utilizando las variables asociadas a supervivencia en el análisis univariable. Resultados. Se comparó a 39 supervivientes con seguimiento > 20 años (el 26% del total) con 90 pacientes que sobrevivieron entre 1 y 20 años. Las principales complicaciones fueron hipertensión, disfunción renal, infecciones y neoplasias. Tras 30 meses de seguimiento, 6 murieron, lo que implica una mortalidad del 6%/año (frente a un 2,5-3% en los años 1 a 19). Las principales causas de muerte fueron infección (50%), cáncer (33%) y vasculopatía del injerto (17%). Los supervivientes eran más jóvenes y delgados, y tenían cardiopatía no isquémica y menos isquemia en cirugía. La regresión logística identificó la edad del receptor < 45 años (odds ratio = 3,9; intervalo de confianza del 95%, 1,6-9,7; p = 0,002) y la miocardiopatía idiopática (odds ratio = 3; intervalo de confianza del 95%, 1,4-7,8; p = 0,012) como predictores independientes de supervivencia > 20 años. Conclusiones. En nuestra serie, más del 25% sobrevive más de 20 años con el mismo injerto y lleva vida independiente a pesar de las comorbilidades. La edad del receptor < 45 años y la miocardiopatía idiopática se asociaron a larga supervivencia. Estos datos pueden ayudar a la asignación de donantes (AU)
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