Factores de riesgo en pacientes con coccidioidomicosis diseminada fatal. Estudio de casos y controles / Risk factors in patients with fatal disseminated coccidioidomycosis
Calderón-Garcidueñas, Ana Laura; Vázquez-Contreras, José Ángel; Gonzalez-Murillo, Eduardo Alfredo; Vázquez Martinez, Carlos Alberto; Cerda-Flores, Ricardo M.
Rev. esp. patol
; 46(4): 212-219, oct.-dic. 2013. tab, ilus
Artículo
en Español
| IBECS (España) | ID: ibc-116177
Introducción. La coccidioidomicosis es una enfermedad endémica con una mortalidad inferior al 1%. Objetivo. Evaluar los factores de riesgo para mortalidad en pacientes con coccidioidomicosis diseminada (CMD) y describir los casos fatales. Métodos. Estudio de casos (fatales) y controles (no fatales) realizado entre enero de 2006 a diciembre de 2011. Se analizaron los factores de riesgo para desarrollo de CMD fatal. Se utilizó la prueba de Haldane para proporciones y se calculó la razón de momios con intervalo de confianza al 95% con el programa SPSS 15.0. Resultados. Se analizaron 20 casos de CMD, de los cuales 5 fueron fatales. La insuficiencia renal crónica y el trasplante renal se presentaron más frecuentemente en pacientes con CMD fatal. El 40% de los casos con CMD no fatal eran portadores del VIH. La anemia de 10 g/dl de hemoglobina o menos fue un hallazgo constante en CMD fatal. Conclusiones. En este estudio no se encontró diferencia significativa entre los factores de riesgo para CMD fatal y no fatal. Sin embargo, los pacientes que fallecieron tuvieron un curso de menos de 6 meses y presentaron anemia con hemoglobina de 10 g/dl o menos. Todos desarrollaron pulmón de shock con membranas hialinas. La CMD puede presentarse en forma atípica sin patología pulmonar. Se debe investigar la posibilidad de CMD en pacientes con patrón pulmonar de lesiones de tipo miliar, sobre todo en aquellos con deficiencia inmunológica y que habitan áreas endémicas (AU)
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