RM de cuerpo entero en la detección precoz de las metástasis óseas y su indicación frente a la gammagrafia ósea y otras técnicas de imagen / Total body MRI in early detection of bone metastasis and its indication in comparison to bone scan and other imaging techniques
Luna, Antonio; Vilanova, Joan C; Alcalá Mata, Lidia.
Arch. esp. urol. (Ed. impr.)
; 68(3): 371-390, abr. 2015. ilus, tab
Artículo
en Español
| IBECS (España) | ID: ibc-136569
Las metástasis óseas son un factor pronóstico reconocido en los pacientes con CaP. Actualmente, la GO con Tc99 es la técnica de imagen más utilizada para su detección, demostrando una elevada sensibilidad pero una especificidad limitada. Por ello, se han introducido nuevas técnicas de imagen morfológicas y principalmente funcionales basadas en la PET y la RM, o técnicas híbridas como la PET-TC o PET-RM, para mejorar la detección de las metástasis, la estimación de la carga tumoral total y la monitorización terapéutica. En este escenario clínico, la RM-CC ha surgido como una técnica muy prometedora en la detección y monitorización terapéutica de las metástasis óseas del CaP, ya que no utiliza radiación ionizante ni necesita de la administración de contraste. La incorporación de la difusión con RM a los protocolos morfológicos de RM-CC aporta información funcional, mejorando la sensibilidad en la detección de lesiones oncológicas en general y de las metástasis óseas osteolíticas del CaP en particular. Su integración en protocolos con secuencias morfológicas y su cuantificación mediante mapas ADC permite comprender mejor los patrones de enfermedad metastásica ósea y sus cambios con las diferentes terapias. La RM-CC-D permite evaluar de forma temprana la respuesta a tratamiento con ventajas evidentes sobre otras técnicas de imagen y a la aproximación puramente morfológica con RM. De cualquier forma, son necesarios todavía estudios prospectivos y de coste-efectividad para establecer el papel de la RM-CC-D en el manejo de los pacientes con CaP
Bone metastases are a recognized prognostic factor in patients with prostate cancer. Currently, Tc99 bone scan is the most frequently used imaging technique for their detection, showing a high sensitivity but a limited specificity. Thus, new morphological and mainly functional imaging techniques based on PET and MRI, or hybrid techniques such as PET-CT or PET-MRI have been introduced to improve metastases detection, estimation of total tumor load and for therapeutic monitoring. In this clinical scenario, total body MRI has arisen as a very promising technique in detection and therapeutic monitoring of bone metastases of prostate cancer, because it neither uses ionizing radiation nor needs the administration of contrast media. The incorporation of MR diffusion to the morphologic total body MRI protocols provides functional information, improving the sensitivity in oncological lesions detection in general and osteolytic bone metastases of PCa in particular. Its integration in protocols with morphological sequences and its quantification through ADC maps enables us to better understand metastatic bone disease patterns and their changes with different therapies. Total body D MRI enables the early classification of the response to treatment with evident advantages over other imaging techniques and the purely morphological approach with MRI. In any case, prospective and cost-effectiveness studies are necessary to establish the role of total-body D MRI in the management of patients with PCa
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