Tratamiento de la reactivación del virus de la hepatitis B en el trasplante / Treatment hepatitis B reactivation in the transplant
Simón, Miguel Ángel.
Gastroenterol. hepatol. (Ed. impr.)
; 37(supl.2): 55-61, jul. 2014.
Artículo
en Español
| IBECS (España) | ID: ibc-137583
La indicación de trasplante hepático (TH) por infección por el virus de la hepatitis B (VHB) representa un 5-10%, con tendencia a la disminución, en gran medida por la eficacia de los fármacos antivirales. De igual forma, el uso de análogos de nucleót(s)idos, con o sin gammaglobulina específica, ha evitado la recurrencia del VHB. La recurrencia post-TH del VHB la podemos definir por la reaparición de HBsAg circulante y ADN VHB detectable en dos determinaciones. El tratamiento se basa en el uso de análogos de nucleót(s) idos, igual que en pacientes no trasplantados, y está basado en los mismos principios. La inmunosupresión profunda de los pacientes con TH sometidos hace que los niveles de ADN VHB estén muy elevados y requieran una rápida y eficaz supresión de la replicación viral. Entecavir y tenofovir son los tratamientos de primera línea. Tenofovir es eficaz frente a pacientes naïve y con resistencias a lamivudina. Entecavir es muy eficaz frente a pacientes naïve pero debe restringirse en los casos de tratamiento previo con lamivudina
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