Frecuencia, factores predictores y consecuencias de la intensificación del tratamiento de mantenimiento con infliximab en la colitis ulcerosa / Frequency, predictors, and consequences of maintenance infliximab therapy intensification in ulcerative colitis
Fernández-Salazar, Luis; Barrio, Jesús; Muñoz, Fernando; Muñoz, Concepción; Pajares, Ramón; Rivero, Montserrat; Prieto, Vanesa; Legido, Jesús; Bouhmidi, Abdel; Herranz, Maite; González Redondo, Guillermo; Fernández, Nereida; Santos, Fernando; Sánchez-Ocaña, Ramón; Joao, Diana.
Rev. esp. enferm. dig
; 107(9): 527-533, sept. 2015. tab, ilus
Artículo
en Español
| IBECS (España) | ID: ibc-140748
INTRODUCCIÓN:
la intensificación del tratamiento con infliximab (IFX) en la colitis ulcerosa (CU) es más frecuente de lo establecido en estudios pivotales.OBJETIVOS:
establecer la frecuencia y forma con la que intensificamos en CU en práctica clínica, los factores predictores y comparar la evolución entre los pacientes con tratamiento intensificado y no intensificado.MÉTODOS:
estudio retrospectivo de 10 hospitales y 144 pacientes con respuesta a la inducción con IFX. Se analizaron variables predictoras de la intensificación con análisis de regresión de Cox. Se comparó la evolución, pérdida de respuesta a IFX y colectomía según tratamiento intensificado o no intensificado.RESULTADOS:
tiempo de seguimiento desde la inducción hasta la recogida de datos 38 meses [rango intercuartil (RIC) 20-62]. Tiempo de tratamiento con IFX 24 meses (RIC, 10-44). El 37% de los pacientes requirió intensificación. Se acortó el intervalo en 36 pacientes, se aumentó la dosis en 7, ambas en 10. La introducción simultánea de inmunosupresores tiopurínicos (INM) e IFX predijo la intensificación de forma independiente [Hazard ratio (HR) 0,034 p 0,006 IC 0,003-0,371]. En los pacientes con tratamiento intensificado fue más frecuente la suspensión de IFX por pérdida de respuesta (30,4% vs. 10,2% p 0,002), la reintroducción de corticoides (35% vs. 18%, p 0,018) y la colectomía (22% vs. 6,4% p 0,011). El 17% de los pacientes intensificados volvió a recibir 5 mg/kg cada 8 semanas.CONCLUSIONES:
la intensificación es frecuente y en ocasiones reversible. La introducción del INM en el momento de la inducción con IFX predice la no intensificación. La intensificación, aunque eficaz, se asocia a una peor evolución
Biblioteca responsable:
ES1.1
Ubicación: BNCS
Texto completo
Documentos relacionados