Introducción y objetivo. Evaluar las características diferenciales del
infarto agudo de miocardio en el
paciente joven (menor de 45 años) en relación con el
paciente de mayor edad.
Pacientes y
métodos. Se han recogido las características clínicas, retrasos en la asistencia,
estrategias diagnósticas y terapéuticas y
complicaciones de los
pacientes ingresados con
diagnóstico de
infarto agudo de miocardio entre los años 1995 y 1999 en las
unidades de cuidados intensivos de los 17
hospitales que participan en el
registro PRIMVAC.Resultados. Se han registrado 10.213
pacientes, de los cuales el 6,8 por ciento tenía una edad menor de 45 años (691pacientes). Los
pacientes jóvenes presentan una mayor
prevalencia de
tabaquismo (80,9
frente a 34,1 por ciento; p < 0,0001) e
hipercolesterolemia (39,9
frente a 28,6 por ciento; p < 0,0001), mientras que la
hipertensión arterial, la diabetes y los antecedentes de
enfermedad coronaria son significativamente superiores en el grupo de mayor edad.Este subgrupo contacta antes con el sistema sanitario (120
frente a 160 min; p < 0,0001). La trombólisis se realizó en el 59,9 por ciento de los
pacientes jóvenes en comparación con el 45,9 por ciento de los
pacientes mayores de 45 años.Los
pacientes jóvenes recibieron más frecuentemente
aspirina (94,5 por ciento),
heparina (70,6 por ciento) y bloqueadores beta (38,4 por ciento), mientras que la
administración de IECA,
digoxina e inotrópicos fue superior en los mayores de 45 años.Los
pacientes jóvenes tuvieron un
pronóstico mejor, con una menor
mortalidad (3,5
frente a 14 por ciento; p < 0,00001).Conclusiones. El
infarto agudo de miocardio en el
paciente joven presenta
unas características clínicas y un
tratamiento diagnóstico y terapéutico diferentes respecto al grupo de mayor edad, así como un
pronóstico a corto plazo más favorable (AU)