Factores predictores de meningitis bacteriana en los pacientes atendidos en urgencias / Predictive factors of bacterial meningitis in the patients seen in emergency departments
Morales Casado, María Isabel; Julián Jiménez, Agustín; Lobato Casado, Paula; Cámara Marín, Belén; Pérez Matos, Julio Alberto; Martínez Maroto, Tamara.
Enferm. infecc. microbiol. clín. (Ed. impr.)
; 35(4): 220-228, abr. 2017. graf, tab
Artículo
en Español
| IBECS (España) | ID: ibc-162742
OBJETIVOS:
Analizar y comparar los factores predictivos de meningitis bacteriana (MB) en los pacientes que acuden al servicio de urgencias (SU) por un episodio de meningitis aguda (MA).MÉTODOS:
Estudio observacional y prospectivo de pacientes adultos (≥15años) diagnosticados de MA en un SU desde agosto de 2009 hasta noviembre de 2015. Se analizaron 32 variables (epidemiológicas, de comorbilidad, clínicas y analíticas) que pudieran predecir etiología bacteriana. Se realizó un estudio multivariable mediante regresión logística.RESULTADOS:
Se incluyó a 154 pacientes, de los que 53 (34,4%) fueron MB. Cuatro variables se asociaron de forma significativa como predictores de etiología bacteriana lactato en líquido cefalorraquídeo (LCR) ≥33mg/dl (odds ratio [OR] 50,84; intervalo de confianza [IC] al 95% 21,63-119,47; p < 0,001); procalcitonina (PCT) sérica ≥0,8ng/ml (OR 46,34; IC95% 19,71-108,89; p < 0,001), glucorraquia <60% de la glucemia (OR 20,82; IC95% 8,86-48,96; p = 0,001), proporción de polimorfonucleares (PMN) en LCR >50% (OR 20,19; IC 95% 8,31-49,09; p = 0,002). El área bajo la curva-ROC del modelo (PCT≥0,8ng/ml+lactato en LCR ≥33mg/dl) fue 0,992 (IC95% 0,979-1; p < 0,001) y consigue una sensibilidad del 99% y una especificidad del 98% para predecir MB.CONCLUSIONES:
La PCT sérica, junto con la valoración del lactato, glucorraquia y proporción de PMN del LCR en la evaluación inicial del paciente con sospecha de MA en el SU, tienen un excelente rendimiento diagnóstico para predecir la MB
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ES1.1
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