Risk Factors for Mortality in 272 Patients With Lung Transplant: A Multicenter Analysis of 7 Intensive Care Units / Factores de riesgo de mortalidad en 272 pacientes sometidos a trasplante pulmonar: análisis multicéntrico de 7 unidades de cuidados intensivos
Rello, Jordi; Bello, Irene; Vicente, Rosario de; Hermira Anchuelo, Ana; Ballesteros, Maria Ángeles; Iranzo, Reyes; Rellán, Luzdivina; Riera, Jordi; Robles, Juan Carlos.
Arch. bronconeumol. (Ed. impr.)
; 53(8): 421-426, ago. 2017. tab
Artículo
en Inglés
| IBECS (España) | ID: ibc-166014
Introducción:
La supervivencia anual del trasplante de pulmón está alrededor del 85% y este porcentaje no se ha incrementado recientemente, a pesar de mejoras técnicas.Métodos:
Estudio de cohortes, multicéntrico, retrospectivo. Se recogieron datos de 272 adultos con trasplante de pulmón en 7 unidades de cuidados intensivos españolas en 2013. El objetivo fue identificar variables que pudieran ser de utilidad para guiar futuras intervenciones clínicas para disminuir el riesgo de fallecer en el postoperatorio.Resultados:
Un paciente (0,3%) falleció en quirófano y 27 (10%) a los 90 días. Veinte (7,4%) fallecieron en 28 días, después de una mediana de 14 días en unidad de cuidados intensivos. La disfunción primaria grado 3 se documentó en 108 pacientes, de los cuales 21 fallecieron, comparado con 6 de 163 sin disfunción primaria grado 3 (p < 0,001). Al ingreso en unidad de cuidados intensivos, los no supervivientes mostraban una significativa menor mediana (p = 0,03) de PaO2/FiO2 (200 vs. 280 mmHg); esta diferencia se incrementó a las 24 h (178 vs. 297 mmHg, p < 0,001). Trece requirieron oxigenación con membrana extracorpórea (53,8%) y 7 fallecieron. Un modelo de regresión logística múltiple identificó la disfunción primaria grado 3 (OR 6,77), edad donante > 60 años (OR 2,91) y SOFA > 8 (OR 2,53) como predictores independientes (p < 0,05) de mortalidad a los 90 días. En el ingreso en unidad de cuidados intensivos, una mediana de procalcitonina plasmática superior (1,6 vs. 0.6 ng/mL) e inferior de PaO2/FiO2 (200 vs. 280 mmHg) se asociaron independientemente (p < 0,05) con la mortalidad.Conclusión:
La disfunción primaria del injerto continúa siendo un problema significativo en el trasplante pulmonar. Las intervenciones precoces dirigidas a mejorar la hipoxemia o la identificación de elevación de procalcitonina representan oportunidades para disminuir la mortalidad (AU)
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