Tratamiento con esteroides sistémicos en agudización grave de enfermedad pulmonar obstructiva crónica: empleo de pautas cortas en práctica clínica habitual y relación con la estancia hospitalaria / Treatment With Systemic Steroids in Severe Chronic Obstructive Pulmonary Disease Exacerbations: Use of Short Regimens in Routine Clinical Practice and Their Impact on Hospital Stay
Marcos, Pedro J; Nieto-Codesido, Irene; Dominguez-Pazos, Santiago de Jorge; Huerta, Arturo; Márquez, Eduardo; Maiso, Alejandro; Verdeal, Rodrigo; Otero-González, Isabel; Blanco-Aparicio, Marina; Montero-Martínez, Carmen.
Arch. bronconeumol. (Ed. impr.)
; 53(11): 611-615, nov. 2017. tab, graf
Artículo
en Español
| IBECS (España) | ID: ibc-168678
Introducción:
Se desconoce si en la práctica clínica habitual se siguen las recomendaciones de las guías de práctica clínica con respecto al tratamiento de las exacerbaciones de la EPOC con pautas cortas (PC) de corticoesteroides sistémicos (CS).Método:
Estudio de cohortes, prospectivo y observacional en pacientes que ingresan por una agudización grave de su EPOC. La variable principal fue porcentaje de pacientes que recibían PC de CS como tratamiento en la exacerbación grave (dosis acumulada total de 200 a 300 mg y una duración de 5-6 días). Las variables secundarias fueron porcentaje de pacientes con duración o dosis corta, dosis en las primeras 24 horas, días de CS intravenosos y duración de la estancia hospitalaria (EH). Se realizó regresión lineal simple con días de estancia hospitalaria como variable dependiente y análisis multivariante con factores asociados a estancia hospitalaria.Resultados:
Se evaluaron 158 pacientes; 4,4% (7) pacientes recibieron una PC de CS. El 8,7% recibió un tratamiento corto y el 15,8% una duración reducida. La mediana de dosis y duración de CS fue 602,5 mg (rango intercuartílico 430-850) y 14 (rango intercuartílico 4-36) días respectivamente. Observamos asociación entre más días de CS y una mayor EH (p < 0,001) y una mayor dosis de CS intrahospitalaria e incremento de EH (p < 0,001).Los factores asociados con EH fueron dosis de CS intrahospitalaria recibida (0,01 [IC 95% 0,007-0,013]; p < 0,001), días de tratamiento esteroideo (0,14 [IC 95% 0,03-0,25]; p = 0,009) y PAFI (cociente pO2/FiO2) al ingreso (-0,012 [IC 95% -0,012 a -0,002]; p = 0,015).Conclusiones:
Las pautas de CS empleadas en la práctica clínica habitual son más prolongadas y a una mayor dosis que las recomendadas, asociando una mayor estancia hospitalaria (AU)
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ES1.1
Ubicación: BNCS
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