Efecto de la dirección de la aguja arterial en la medición del flujo del acceso vascular con métodos dilucionales / Effect of the direction of the arterial needle in the measurement of vascular access flow with dilutional methods
Sánchez Tocino, M Luz; López González, Antonio; Sánchez Martín, Alberto; Villoria González, Silvia; Turrión Cabezas, Vega; Gascón Colorada, María; Burgos Villullas, Marina; Núñez García, M del Pilar; Sánchez Tocino, Hortensia.
Enferm. nefrol
; 20(4): 305-315, oct.-dic. 2017. graf, tab
Artículo
en Español
| IBECS (España) | ID: ibc-169611
Introducción:
La medida del flujo del acceso vascular a través de métodos dilucionales exige la punción retrograda de la aguja arterial. Las últimas recomendaciones de canalización del acceso defienden la punción anterógrada.Objetivo:
Cuantificar el error de medición producido por la punción anterógrada y analizar su repercusión clínica. Material yMétodo:
Estudio transversal multicéntrico. Se analizaron medidas de flujo con Termodilución y Ultrasonografia dilucional en punciones anterógradas y retrogradas. Se utilizó el método Bland-Altman, el coeficiente de correlación intraclase y el índice Kappa para contraste con Eco-Doppler.Resultados:
Se analizaron 37 fístulas. La punción anterógrada respecto a la retrograda generó medidas que sobrestimaban su diagnóstico en un 65% con Termodilución y 59% con Ultrasonografia Dilucional. El coeficiente de correlación intraclase fue 0,831 para Termodilución y 0,724 para Ultrasonografía Dilucional. El grado de acuerdo clínico entre ambos modos de punción para catalogar a las fístulas con flujo menor de 500ml/min fue del 95% (Índice Kappa=0,841) para Termodilución y del 91% (Índice Kappa=0,760) para Ultrasonografía Dilucional. El grado de acuerdo con Eco-Doppler fue del 86% (Índice Kappa=0.586) y 92% (Índice Kappa=0.720) con Termodilución y Ultrasonografía Dilucional del 78% (Índice Kappa=0.349) y 81% (Índice Kappa=0.400) utilizando la punción anterógrada y retrograda respectivamente.Conclusión:
La punción anterógrada presenta un sesgo significativo incrementándose en flujos altos. Clínicamente, el grado de concordancia con ambos métodos dilucionales en los distintos tipos de punción y Eco-Dopler es bueno para descarte de intervención (AU)
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