Litotricia extracorpórea por ondas de choque como tratamiento de la litiasis en riñones en herradura / External shock wave lithotripsy as treatment for lithiasis in horseshoe kidney
Se evaluaron un total de 25 pacientes (17 varones y 8 mujeres) con edades comprendidas entre 8 y 75 años. Tres pacientes presentaron litiasis bilateral. Se trataron 27 unidades renales, de las cuales 18 fueron izquierdas (66,7 per cent) y 7 derechas. El tamaño del cálculo fue medido en cm2 de superficie. En 13 de los casos (48,1 per cent) la litiasis se localizó a nivel piélico y en 7 casos (25,9 per cent) en cáliz inferior. Cuatro pacientes requirieron la colocación de catéter doble J. El número de ondas medio por sesión fue de 3480 (rango 1000-4000).Los generadores utilizados fueron Dornier Lithotripter S y Dornier MFL-5000, utilizando un rango de kilovoltaje de entre 10-120 en la primera y 14-23 en la segunda. Se efectuó una evaluación a los 3, 6 y 12 meses del tratamiento mediante radiografía simple de abdomen, objetivando porcentajes de fragmentación y eliminación. En nuestra serie la fragmentación total alcanzó un 85,2 per cent, quedando con fragmentación parcial (fragmentos >6 mm) un 14,8 per cent.Los porcentajes de eliminación fueron satisfactorios con un 37,4 per cent de eliminación total y una eliminación parcial (fragmentos residuales <6 mm) del 48,1 per cent. En un 14,8 per cent de pacientes no se produjo eliminación alguna.
CONCLUSIONES:
Consideramos la LEOC como la primera maniobra terapéutica a realizar en caso de litiasis con una superficie media menor de 4 cm2 y localización piélica. En caso de grandes superficies litiásicas deberían considerarse otras opciones terapéuticas (cirugía abierta o nefrolitotomía percutánea) como monoterapia o complementarias al tratamiento con LEOC (AU)