Estudio RAD-ICA: valor pronóstico de la radiografía de tórax obtenida en urgencias en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda / Prognostic value of chest radiographs in patients with acute heart failure: the Radiology in Acute Heart Failure (RAD-ICA) study
Llorens, Pere; Javaloyes, Patricia; Masip, Josep; Gil, Víctor; Herrero-Puente, Pablo; Martín-Sánchez, Francisco Javier; Jacob, Javier; Garrido, José Manuel; Herrera-Mateo, Sergio; López Díez, María Pilar; Concepción Aramendia, Luis; Miró, Òscar.
Emergencias (Sant Vicenç dels Horts)
; 31(5): 318-326, oct. 2019. tab, graf
Artículo
en Español
| IBECS (España) | ID: ibc-184121
Objetivos. Investigar si la radiografía de tórax en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda (ICA) puede contribuir a establecer el pronóstico. Método. Se incluyeron pacientes consecutivos diagnosticados de ICA en urgencias. Se valoró cardiomegalia radiológica (CR), derrame pleural (DP) y el patrón parenquimatoso pulmonar (PPP redistribución vascular, edema intersticial, edema alveolar). Se recogieron variables del estado basal del paciente y del episodio. Las variables de resultado evaluadas fueron mortalidad intrahospitalaria y al año, ingreso prolongado (> 7 días) y evento combinado (reconsulta, rehospitalización o muerte) a 30 días postalta, para las cuales se calcularon las hazard ratio crudas y ajustadas para las tres variables radiológicas y su combinación entre ellas. Resultados. Se incluyeron 2.703 pacientes con una edad media de 81 (DE 19) años; el 54,5% eran mujeres. Se observó CR en 1.711 casos (76,8%), DP en 992 (36,7%) y todos los pacientes mostraron PPP (redistribución vascular el 61,9%, edema intersticial el 23,3% y edema alveolar el 14,9%). El análisis ajustado mostró que la CR no tuvo valor pronóstico; el DP incrementó un 23% (IC 95% 2-49%) los eventos combinados a los 30 días postalta; y el PPP edema alveolar aumentó un 89% (30-177%) la mortalidad intrahospitalaria y un 38% (14-67%) la mortalidad al año respecto al PPP redistribución vascular (referencia). El estudio de la combinación de estos tres hallazgos radiológicos mostró resultados similares y congruentes con los hallazgos del estudio individualizado. Conclusiones. La radiografía de tórax, además de ayudar a establecer el diagnóstico de ICA, puede contribuir a estimar el pronóstico de eventos adversos. Así, el DP se asocia a un incremento de eventos adversos postalta y el PPP edema alveolar a una mayor mortalidad
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ES1.1
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