Valoración del sobrecrecimiento y traslocación bacterianos en el hígado graso no alcohólico, en pacientes con obesidad mórbida / An assessment of bacterial overgrowth and translocation in the non-alcoholic fatty liver of patients with morbid obesity
Domper Bardají, Francisco; Gil Rendo, Aurora; Illescas Fernández-Bermejo, Soledad; Patón Arenas, Roberto; Hernández Albújar, Alicia; Martín Dávila, Francisco; Murillo Lázaro, Cristina; Sánchez Alonso, Mónica; Serrano Dueñas, Maite; Sobrino López, Ana; Ramírez Esteso, Fernando; Martín Fernández, Jesús.
Rev. esp. enferm. dig
; 111(4): 294-300, abr. 2019. tab
Artículo
en Español
| IBECS (España) | ID: ibc-189926
Antecedentes se ha propuesto que el sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SBID) y la traslocación bacteriana a través de la pared intestinal se relacionan con el hígado graso no alcohólico (HGNA). El objetivo del presente estudio ha sido estudiar dicha relación en obesos mórbidos. Pacientes y
métodos:
se incluyeron consecutivamente pacientes con obesidad mórbida previo a su intervención de cirugía bariátrica. Los criterios de exclusión fueron biopsia hepática normal, otras causas de enfermedad hepática o atrofia de la mucosa duodenal. Se realizó una gastroscopia para cultivo del aspirado duodenal, biopsias duodenales y extracción de sangre venosa periférica para estudio de lipopolisacárido (LPS) y proteína de unión del LPS (LBP). La biopsia hepática se realizó durante la intervención quirúrgica.Resultados:
se incluyeron 71 pacientes; 26 fueron excluidos por biopsia hepática normal. Cuarenta y cinco tenían HGNA. Dieciocho eran varones, con edad media de 45,8 años (22-69) e índice de masa corporal (IMC) de 47,8 kg/m2 (37-58); el 25% tuvo SBID en el cultivo del aspirado duodenal. Existió significación estadística entre niveles de LBP y SBID con el grado de esteatosis (p < 0,05 y p = 0,077, respectivamente). No existió relación estadística con el índice de esteatohepatitis no alcohólica (EHNA), aunque sí hubo una tendencia a su asociación. Los niveles de LPS no guardaron relación con el grado de esteatosis o el índice de EHNA.Conclusiones:
en pacientes con obesidad mórbida e HGNA se observan mayores niveles circulantes de LBP y mayor frecuencia de SBID cuanto mayor es el grado de esteatosis hepáticaBackground:
small intestinal bacterial overgrowth (SIBO) and bacterial translocation across the intestinal wall have been allegedly associated with non-alcoholic fatty liver (NAFL). Our goal was to study such alleged association in morbidly obese patients. Patients andmethods:
patients with morbid obesity were consecutively included prior to bariatric surgery. Exclusion criteria included normal liver biopsy, other causes of liver disease, and duodenal mucosal atrophy. A gastroscopy was performed for duodenal aspirate culture and duodenal biopsy, and peripheral venous blood was drawn to assess lipopolysaccharide (LPS) and LPS-binding protein (LBP) levels. A liver biopsy was carried out during surgery.Results:
seventy-one patients were included; 26 were excluded because of normal liver biopsy. Forty-five had NAFL. Eighteen were male, mean age was 45.8 years (22-69), and BMI was 47.8 kg/m2 (37-58). A total of 25% had SIBO in their duodenal aspirate culture. There was statistical significance for the association of LBP levels and SIBO with steatosis grade (p < 0.05 and p = 0.077, respectively). There was no statistical association with non-alcoholic steatohepatitis (NASH) index, but a trend towards association was found. LPS levels were not associated with steatosis grade or NASH index.Conclusions:
the higher the grade of liver steatosis, the higher were the circulating LBP levels and SIBO rates seen in patients with morbid obesity and NAFLAsunto(s)
Humanos Masculino Femenino Adulto Joven Adulto Persona de Mediana Edad Anciano Hígado Graso/microbiología Enfermedad del Hígado Graso no Alcohólico/microbiología Obesidad Mórbida/microbiología Traslocación Bacteriana/fisiología Proteínas de Fase Aguda/análisis Biomarcadores/análisis Estudios Transversales Proteínas Portadoras/análisis Lipopolisacáridos/análisis Estudios Prospectivos Síndrome Metabólico/fisiopatología
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