Prevalencia e implicación pronóstica de la enfermedad valvular en pacientes con fibrilación auricular que inician anticoagulantes orales / Prevalence and prognostic implications of valve disease in patients with atrial fibrillation initiating direct oral anticoagulants
Caro Martínez, César; Elvira Ruiz, Ginés; Flores Blanco, Pedro J; Cerezo Manchado, Juan José; Albendín Iglesias, Helena; Lova Navarro, Alejandro; Arregui Montoya, Francisco; García Alberola, Arcadio; Pascual Figal, Domingo Andrés; Bailén Lorenzo, José Luis; Manzano Fernández, Sergio.
Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.)
; 72(11): 935-943, nov. 2019. tab, graf
Artículo
en Español
| IBECS (España) | ID: ibc-190745
Introducción y
objetivos:
La enfermedad valvular en los pacientes con fibrilación auricular incluidos en los ensayos clínicos con anticoagulantes orales directos (ACOD) es frecuente y se asocia con peor pronóstico. El objetivo es evaluar la prevalencia de valvulopatía y su influencia en los eventos clínicos en la práctica clínica real.Métodos:
Registro multicéntrico retrospectivo que incluyó a 2.297 pacientes consecutivos con fibrilación auricular no valvular que iniciaron tratamiento con ACOD entre enero de 2013 y diciembre de 2016. La enfermedad valvular se definió como afección moderada o grave. El evento principal fue la combinación de muerte, ictus o accidente isquémico transitorio/embolia sistémica o hemorragia mayor. Se realizó un análisis de riesgos competitivos mediante un modelo de regresión de Fine y Gray, con la muerte como evento competitivo.Resultados:
Tenían valvulopatía 499 pacientes (21,7%), y la insuficiencia mitral fue la más frecuente (13,7%). Los pacientes con valvulopatía eran de más edad y con mayor comorbilidad. Tras el análisis multivariable, la enfermedad valvular fue predictora del evento combinado (HR=1,54; IC95%, 1,22-1,94; p<0,001), muerte (HR=1,44; IC95%, 1,09-1,91, p=0,010) y hemorragia mayor (HR=1,85; IC95%, 1,23-2,79, p=0,003), pero no de eventos tromboembólicos (p >0,05).Conclusiones:
En pacientes con fibrilación auricular no valvular que inician tratamiento con ACOD, la enfermedad valvular es frecuente y se asocia con mayor riesgo de muerte, ictus o accidente isquémico transitorio/embolia sistémica o complicaciones hemorrágicas. Estos hallazgos confirman los resultados de los ensayos clínicos y los expande al ámbito de la práctica clínica real
Biblioteca responsable:
ES1.1
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