Clasificación en grupos de riesgo de recurrencia tras nefrectomía por cáncer renal / Recurrence risk groups after nephrectomy for renal cell carcinoma
Polanco Pujol, L; Herranz Amo, F; Caño Velasco, J; Subirá Ríos, D; Moralejo Gárate, M; Hernández Cavieres, J; Barbas Bernardos, G; Bueno Chomón, G; Rodríguez Fernández, E; Hernández Fernández, C.
Actas urol. esp
; 44(2): 111-118, mar. 2020. graf, tab
Artículo
en Español
| IBECS (España) | ID: ibc-192844
INTRODUCCIÓN:
No existe consenso sobre el seguimiento tras nefrectomía por cáncer renal (CCR), siendo necesario establecer grupos de riesgo de recurrencia (GRR).OBJETIVO:
Clasificar en GRR los CCR. MATERIAL YMÉTODO:
Análisis retrospectivo de 696 pacientes con cáncer renal intervenidos entre 1990-2010; 568 (81,6%) pacientes con nefrectomía radical y 128 (18,4%) con nefrectomía parcial. Se clasificaron las variables patológicas como variables de 1. er nivel estadio pTpN y grado de Fuhrman y variables patológicas de 2. ° nivel (VP2N) diferenciación sarcomatoide (DS), necrosis tumoral (NT), infiltración microvascular y márgenes de resección (MR). Realizamos un análisis multivariante (regresión de Cox) para identificar las variables de 1. er nivel relacionadas con la recurrencia. Clasificamos a los pacientes en 3 GRR según las variables de primer nivel bajo (GRB) < 25%, intermedio (GRI) 26-50% y alto (GRA) > 50%. Tras ello realizamos un análisis univariante y multivariante con las VP2N para cada GRR. Con estos datos se reclasificaron los pacientes en GRR+. Para la comparación de los GRR con los GRR+ se utilizaron curvas ROC.RESULTADOS:
La mediana de seguimiento fue de 105 (IQR 63-148) meses. Recidivaron 177 (25,4%) PACIENTES 111 (62,7%) con recidiva a distancia, 34 (19,2%) recidiva local y 32 (18%) a distancia y local. Se comportaron como factores predictores independientes de recurrencia el grado de Fuhrman (HR = 2,75; p = 0,0001) y el estadio pTpN (HR = 2,19; p = 0,0001). Se agruparon los pacientes en GRR (ABC = 0,76; p = 0,0001) - GRB (pT1pNx-0 G1-4; pT2pNx-0 G1-2) 456 (65,5%) pacientes. - GRI (pT2pNx-0 G3-4; pT3-4pNx-0 G1-2) 110 (15,8%) pacientes. - GRA (pT3-4pNx-0 G3-4; pT1-4pN+) 130 (18,6%) pacientes. Tras el análisis multivariable con las VP2N, los GRR se reclasificaron (GRR+) (ABC = 0,84; p = 0,0001) -GRB+ GRB sin NT, DS y/o MR(+). -GRI+ GRI; GRB con NT. -GRA+ GRA; GRB con DS y/o MR(+); GRI con NT y/o DS.CONCLUSIONES:
La adición de las variables patológicas de segundo nivel a la clasificación, según las variables de primer nivel, mejora la capacidad de discriminación de la clasificación en GRR
Biblioteca responsable:
ES1.1
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