Selección del tratamiento anticoagulante óptimo para el paciente con fibrilación auricular y diabetes o enfermedad renal crónica: papel del rivaroxabán / Selecting the best anticoagulant treatment for patients with atrial fibrillation and diabetes or chronic kidney disease: the role of rivaroxaban
Cepeda, José María; Arrarte Esteban, Vicente Ignacio; Facila Rubio, Lorenzo; Giner Galvañ, Vicente; Górriz, Jose Luis; Trujillo Santos, Javier; Tamarit Garcia, Juan José.
Rev. esp. cardiol. Supl. (Ed. impresa)
; 20(supl.A): 39-45, ene. 2020. tab, graf
Artículo
en Español
| IBECS (España) | ID: ibc-197030
Tanto la diabetes mellitus como la enfermedad renal crónica aumentan el riesgo de fibrilación auricular. A su vez, la concomitancia de diabetes mellitus y enfermedad renal crónica incrementa de manera sinérgica el riesgo tromboembólico asociado con la fibrilación auricular, lo que pone al paciente en esta situación en especial riesgo y obliga a no fijar nuestra actuación solo en la reducción del riesgo embólico, sino a buscar una protección general. Aunque todos los anticoagulantes orales reducen eficazmente el riesgo de ictus en el paciente diabético con fibrilación auricular, hay datos que indican que el rivaroxabán podría disminuir además la mortalidad cardiovascular en esta población, ofreciendo una protección adicional. Por otra parte, se ha descrito un empeoramiento de la función renal con el empleo de los antagonistas de la vitamina K (nefropatía por warfarina). En consecuencia, sería deseable que el tratamiento anticoagulante no solo disminuyera el riesgo de complicaciones tromboembólicas, sino que además no se asociara con este deterioro de la función renal. En este sentido, parece que algunos anticoagulantes orales de acción directa, como el dabigatrán y el rivaroxabán, tendrían un menor riesgo de eventos renales adversos en comparación con warfarina
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