Documento de consenso sobre la neumonía adquirida en la comunidad en los niños. SENP-SEPAR-SEIP / Consensus Document on Community-Acquired Pneumonia in Children. SENP-SEPAR-SEIP
Andrés-Martín, Anselmo; Escribano Montaner, Amparo; Figuerola Mulet, Joan; García García, Maria Luz; Korta Murua, Javier; Moreno-Pérez, David; Rodrigo-Gonzalo de Liria, Carlos; Moreno Galdó, Antonio.
Arch. bronconeumol. (Ed. impr.)
; 56(11): 725-741, nov. 2020. tab, graf
Artículo
en Español
| IBECS (España) | ID: ibc-198929
La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una enfermedad prevalente en la edad pediátrica y que ofrece frecuentemente dudas tanto diagnósticas como terapéuticas. Se ha realizado un consenso entre SEPAR, SENP y SEIP, con las siguientes
conclusiones:
1. La etiología depende fundamentalmente de la edad y de otros factores, como estado inmunitario, presencia de enfermedad de base o estado vacunal y no existe un marcador analítico único con una absoluta fiabilidad diagnóstica. 2. Ante la sospecha clínica de neumonía, no es imprescindible la realización de una radiografía de tórax en los niños sanos. La ecografía torácica se va imponiendo como método de seguimiento, e incluso de diagnóstico. 3. El tratamiento antibiótico empírico de elección en las formas típicas es la amoxicilina oral a una dosis de 80mg/kg/ día generalmente durante 7 días, mientras que en las atípicas en mayores de 5 años son los macrólidos. En las formas típicas graves se recomienda la combinación de cefalosporina de 3.a generación y cloxacilina (o clindamicina o vancomicina) por vía intravenosa. 4. En caso de requerir drenaje pleural, se recomienda la inserción ecoguiada de un catéter de pequeño tamaño. La administración intrapleural de fibrinolíticos (urocinasa) reduce la estancia hospitalaria en comparación con el drenaje pleural simple. 5. En el derrame pleural paraneumónico el tratamiento con antibioticoterapia junto con drenaje pleural y fibrinolíticos se asocia con una estancia hospitalaria y una tasa de complicaciones similar al tratamiento antibiótico más videotoracoscopia asistida. 6. Se recomienda la vacunación antineumocócica conjugada sistemática en menores de 5 años, ya que reduce la incidencia de NAC y de hospitalización por esta causa
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