Sequential antimicrobial therapy in mediastinitis after cardiac surgery: An observational study of 81 cases / Tratamiento antimicrobiano secuencial en mediastinitis poscirugía cardiaca: estudio observacional de 81 casos
Luján-Valencia, Joffrey Eduardo; López-Cortes, Luis Eduardo; Calvo-Jambrina, Román; Barquero-Aroca, José Miguel; Gálvez-Acebal, Juan.
Enferm. infecc. microbiol. clín. (Ed. impr.)
; 38(8): 361-366, oct. 2020. tab, graf
Artículo
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| IBECS (España) | ID: ibc-201021
INTRODUCCIÓN:
La mediastinitis es una complicación grave pero infrecuente de la cirugía cardiaca. Las pautas de tratamiento antimicrobiano no han sido bien definidas. El objetivo es describir la eficacia del tratamiento antimicrobiano secuencial, de intravenoso a oral, en pacientes seleccionados con mediastinitis.MÉTODO:
Estudio observacional retrospectivo en el que se incluyeron los casos de mediastinitis relacionados con la cirugía cardiaca, según criterios del CDC, en un hospital universitario entre enero de 2002 y diciembre de 2016. Una vez estabilizados los pacientes, se propuso completar el tratamiento antimicrobiano de forma secuencial, pasando de la vía intravenosa a la oral. Se compararon las tasas de curación, las recidivas y la estancia hospitalaria entre los pacientes que recibieron ambos regímenes.RESULTADOS:
Se incluyeron 81 casos. El tratamiento antimicrobiano secuencial se utilizó en 48 (59,3%) pacientes, en una media de 15 días. No se encontraron diferencias respecto a las características basales y microorganismos causales en ambos grupos. La duración media del tratamiento antibiótico fue de 41,2 ± 10,09 días. Los antimicrobianos más utilizados en el tratamiento secuencial fueron quinolonas en 31 (64,6%) y rifampicina, siempre asociada a otro antibiótico, en 25 (52,1%). La estancia hospitalaria fue menor en el grupo con tratamiento secuencial (57,57 ± 34,03 vs. 84,35 ± 45,67; p = 0,007). En conjunto, curaron 77 (92,8%) pacientes. La mortalidad hospitalaria fue inferior en el grupo tratado secuencialmente (2,1% vs. 15,2%; p = 0,039). No hubo diferencias en recidivas entre ambos grupos (4,2% vs 9,1%; p = 0,366).CONCLUSIÓN:
El tratamiento antimicrobiano secuencial en pacientes con mediastinitis posquirúrgica seleccionados puede tener una eficacia similar al tratamiento exclusivamente intravenoso, permitiendo reducir riesgos y costes asociados
Biblioteca responsable:
ES1.1
Ubicación: BNCS
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