Metaanálisis de la eficacia de la ventilación no invasiva en la exacerbación aguda de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica / Non invasive ventilation for acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease: a meta-analysis
Fernández Guerra, José; López Campos Bodineau, José Luis; Perea Milla López, Emilio; Pons Pellicer, Joana; Moreno Arrastio, Luis Felipe; Rivera Irigoin, Robin.
Med. clín (Ed. impr.)
; 120(8): 281-286, mar. 2003.
Artículo
en Es
| IBECS (España) | ID: ibc-20291
FUNDAMENTO Y
OBJETIVOS:
Valorar la eficacia de la ventilación no invasiva (VNI) en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en fracaso respiratorio agudo (FRA) y saber si hay diferencias en los resultados en función del lugar de aplicación. MATERIAL YMÉTODO:
Se realizó un metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados (ECA) publicados en Medline, EMBASE, Registro de Ensayos Clínicos Controlados de la Colaboración Cochrane y Teseo hasta junio de 2002. Se efectuó una selección de los ECA en EPOC con FRA y pH sanguíneo 45 mmHg, con VNI frente a tratamiento estándar, y se analizaron mortalidad, tasa de intubación y días de estancia. La validez y calidad de los ECA fueron analizadas por dos investigadores con la escala de Jadad. Realizamos metaanálisis diferentes para los estudios de unidades de cuidados intensivos (UCI) y planta.RESULTADOS:
Se incluyeron 5 ECA de UCI y 4 de planta. Se encontró una reducción de la mortalidad (UCI, odds ratio [OR] = 0,35; intervalo de confianza [IC] del 95 por ciento, 0,15-0,82; n = 166; p = 0,02; planta, OR = 0,40; IC del 95 por ciento, 0,21-0,75; n = 330; p = 0,005) y del número de intubaciones (UCI, OR = 0,18; IC del 95 por ciento, 0,10-0,35; n = 219; p < 0,00001; planta, OR = 0,43; IC del 95 por ciento, 0,24-0,78; n = 270; p = 0,006). La estancia media fue menor en UCI (diferencia media ponderada de -3,7 días; IC del 95 por ciento, -5,46 a -1,93; n = 196; p = 0,00004).Sólo un ECA de planta demostró diferencias entre ambos grupos en la estancia media; los datos publicados no permitieron realizar metaanálisis acerca de la estancia.CONCLUSIONES:
La VNI reduce la mortalidad y la necesidad de intubación en pacientes con EPOC en FRA cuando se aplica tanto en UCI como en planta. En la UCI la VNI reduce también los días de hospitalización (AU)
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