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Convulsiones febriles simples y complejas, ¿son tan diferentes? Manejo y complicaciones en urgencias / Simple and complex febrile seizures: is there such a difference? Management and complications in an emergency department

Rivas-García, A; Ferrero-García-Loygorri, C; Carrascón González-Pinto, L; Mora-Capín, A. A; Lorente-Romero, J; Vázquez-López, P.
Neurología (Barc., Ed. impr.) ; 37(5): 317-324, Jun. 2022. ilus, tab
Artículo en Inglés, Español | IBECS (España) | ID: ibc-205981

Objetivo:

Analizar la prevalencia, características y manejo de las convulsiones febriles simples y complejas. Secundariamente, comparar el riesgo de lesión orgánica subyacente y epilepsia entre ambos tipos de crisis y particularmente de cada subtipo que define una convulsión febril compleja. Material y

método:

Estudio de cohortes retrospectivo que incluye pacientes de 0-16 años que consultan por convulsión febril en urgencias pediátricas de un hospital terciario durante 5 años. Se recogen variables epidemiológicas y clínicas. Se realiza un seguimiento posterior mínimo de 2 años para confirmar el diagnóstico final.

Resultados:

Se incluyeron 654 convulsiones febriles, con una prevalencia del 0,20% (IC 95% 0,18-0,22%); 537 fueron simples (82%) y 117 complejas (18%). Las características clínico-epidemiológicas de ambos tipos fueron similares. En las formas complejas se solicitaron significativamente más pruebas complementarias en forma de analíticas (71,8% vs. 24,2%), tóxicos (10,3% vs. 2,4%), punción lumbar (14,5% vs. 1,5%) y TAC (7,7% vs. 0%). Igualmente se indicó ingreso con mayor frecuencia (41,0% vs. 6,1%). No se diagnosticó ninguna lesión orgánica subyacente (infección del sistema nervioso central, enfermedad metabólica, tumor/lesión intracraneal ocupante de espacio, intoxicación) excepto 11 casos de epilepsia, 5 de ellas en las formas complejas (4,3%; IC 95% 0,6-7,9%). En el análisis multivariable presentaron mayor riesgo de desarrollar epilepsia las formas complejas por ser recurrentes en el mismo proceso febril (odds ratio [OR] 4,94; IC 95% 1,29-18,95), aquellos con antecedentes de crisis previas (OR 17,97; IC 95% 2,26-143,10) y las manifestadas a edades atípicas (OR 11,69; IC 95% 1,99-68,61).

Conclusiones:

No está justificada la indicación sistemática de pruebas complementarias o ingreso en las convulsiones febriles complejas. El riesgo de epilepsia en las formas complejas hace necesario el seguimiento en neuropediatría. (AU)
Biblioteca responsable: ES1.1
Ubicación: ES15.1 - BNCS