El
síndrome de atrapamiento del
nervio pudendo es poco conocido y suele confundirse con otros
trastornos del suelo pélvico . Se pretende elaborar un algoritmo
diagnóstico y terapéutico basado en una
revisión de la
bibliografía existente. Para su
diagnóstico se realizará una
anamnesis en busca de posibles etiologías, antecedentes quirúrgicos e
historia del
dolor valorando
localización e
irradiación , intensidad en la
escala visual analógica , temporalidad,
factores desencadenantes y se descartarán siempre
signos de alarma. Se realizará
exploración física , buscando
puntos gatillo o zonas de
fibrosis con
palpación transvaginal/transrectal de las ramas terminales del nervio. Ante un
diagnóstico dudoso se puede llevar a cabo un bloqueo
anestésico del
nervio pudendo . Confirmado el
diagnóstico , se comenzará el
tratamiento escalonadamente con cambios en el
estilo de vida ,
terapia farmacológica y
fisioterapia . Ante el fracaso de estas
medidas se emplearán
terapias invasivas como inyección de toxina botulínica,
radiofrecuencia pulsada y
cirugía de
descompresión o estimulación del cono medular. (AU)
Pudendal nerve entrapment syndrome is widely unknown and often misdiagnosed or confused with other
pelvic floor diseases . The aim is to develop a diagnostic and
therapeutic algorithm based on a
review of the existing
literature . For its
diagnosis , an anamnesis
will be carried out in search of possible aetiologies, surgical
history , and
history of
pain , assessing
location and irradiation, intensity on the visual analogue scale, timing, triggering factors and rule out alarm signs. A
physical examination will be performed, looking for
trigger points or areas of
fibrosis with transvaginal / transrectal
palpation of the terminal branches of the nerve. With a doubtful
diagnosis , an anaesthetic block of the
pudendal nerve can be performed. Once the
diagnosis is confirmed, the
treatment will begin staggered with
lifestyle changes,
drug therapy and physiotherapy. In view of the failure of these
measures , invasive
therapies such as
botulinum toxin injection , pulsed radiofrequency and
decompression surgery or
spinal cord stimulation will be used. (AU)