Evaluación del tracto de salida del ventrículo derecho mediante resonancia magnética con flujo 4D en pacientes sometidos a recambio valvular pulmonar transcatéter / 4D flow magnetic resonance imaging to assess right ventricular outflow tract in patients undergoing transcatheter pulmonary valve replacement
Karsenty, Clément; Alattar, Yousef; Mousseaux, Elie; Marcilhacy, Gabrielle; Gencer, Umit; Craiem, Damian; Iserin, Laurence; Ladouceur, Magalie; Legendre, Antoine; Laredo, Mikael.
Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.)
; 76(10): 793-802, Octubre 2023. ilus, tab, graf
Artículo
en Inglés, Español
| IBECS (España) | ID: ibc-226141
Introducción y
objetivos:
La resonancia magnética (RM) con flujo 4D suele utilizarse para evaluar el ventrículo derecho y las arterias pulmonares antes del implante percutáneo de la válvula pulmonar (IPVP). Como el IPVP está limitado por el tamaño del tracto de salida del ventrículo derecho (TSVD), se necesita medirlo con precisión para planificar la intervención. El objetivo del presente estudio es comparar diferentes modalidades de RM con la medición invasiva del TSVD con balón.MétodosEstudio unicéntrico prospectivo de pacientes sometidos a IPVP por insuficiencia pulmonar aislada evaluada mediante RM con flujo 4D, precesión libre en estado estacionario/gradiente eco 3D (3D SSFP/GRE) y angiografía por RM con contraste. La medición con balón se consideró la referencia.ResultadosSe incluyó a 23 adultos (media de edad, 38,4±12,5 años). En 18 pacientes el IPVP fue exitoso. El diámetro medio del TSVD más pequeño fue de 25,4±4,3 mm medido con balón y 25,6±3,8 mm y 21,8±3,6 mm por RM con flujo 4D en sístole y diástole respectivamente. Comparados con los medidos con balón, los diámetros de TSVD se correlacionaron mejor cuando se estimaron mediante RM con flujo 4D sistólico (r=0,89; p<0,001) que mediante RM con flujo 4D diastólico (r=0,71; p<0,001), angiografía por R; 3D con contraste (r=0,73; p<0,001) o 3D SSFP/GRE (r=0,50; p=0,04), y no se correlacionaron de manera significativa cuando se realizaron en 2D en diástole o sístole. La diferencia media entre la RM con flujo 4D sistólico y la medición con balón fue de 0,2 mm (IC95%, 3,5 a 3,9 mm), en tanto que con las otras técnicas fue mayor.ConclusionesAdemás de la cuantificación de la insuficiencia de la válvula pulmonar, la RM con flujo 4D permite una estimación fiable de los diámetros del TSVD, sobre todo en sístole, lo que es fundamental antes de planificar el IPVP. (AU)
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